◄生殖与发育模块绪论-董为人女性生殖系统组织学-董为人►

男性生殖系统组织学-董为人

  • 男性生殖系统组织学-董为人

    教学目标要求

    1. 睾丸：生精上皮及细胞类型*****、间质细胞*****、血睾屏障*****；直精小管、睾丸网、睾丸纵膈

    2. 生殖管道：输出小管**、附睾管***、输精管*

    3. 前列腺****

    4. 阴茎***

    5. 精囊与尿道球腺（自学）

    *的数量0-5显示教学大纲要求的权值。


    • 看图答题-1 Quiz


    • 学前问题1 Forum

      睾丸结构★★★★★ ？结构-功能关系？内分泌调节？

    • 课前问题2 Forum

      附睾功能？结构-功能关系★★★ ？

    • 课前问题3 Forum

      输精管结构？精索静脉曲张？

    • 课前问题4 Forum

      前列腺结构★★★ ？什么是前列腺增生？

    • 课前问题5 Forum

      阴茎勃起组织结构？伟哥作用机理？

    • 课前问题6 Forum

      用您所学的有关男性生殖系统知识，推测男性不育症的原因……

    • TESTIS, overview

      • Scrotum 阴囊：
      1. Skin 皮肤 (薄，多皱，无皮下脂肪，毛囊皮脂腺大汗腺丰富，有Dartos肌)？
      2. Cremaster muscle 睾提肌？
      3. Tunica ***lis 鞘膜：双层腹膜及鞘膜腔？
      • Testis 睾丸
      1. Tunica albuginea 白膜：外层 致密CT，内层为疏松CT的血管膜
      2. Septa及睾丸小叶lobules：内含生精小管
      3. 睾丸纵膈：内含睾丸网
      4. 生精小管-直精小管-睾丸网-输出小管-（附睾管）
      问题：阴囊的皮下组织无脂肪组织，这有何意义？

    • TESTIS, 视频

      数字切片（http://192.168.179.57:8000）观察（10min）

      睾丸数字切片

      仔细观察，分辨出以下结构

      1.白膜
      2.实质内的生精小管、直精小管、间质
      3.睾丸纵膈及其内的睾丸网
      4.重点观察
      ①生精小管上皮的两类细胞——生精细胞和睾丸支持细胞，描述其结构特点，解释精子的发生、精子的形成及其与睾丸支持细胞的关系
      ②间质细胞：描述结构特点，解释其与男性性征的关系

    • 观察睾丸切片答题-1 Quiz

      Diagram of the testis showing the tunica albuginea.

      Diagram of the testis showing the tunica albuginea.

    • 看图，提出问题 Forum

      仔细观察生精上皮结构示意图，你能提出哪些问题？

    • 精子发生：“十滴血，一滴精”，这种说法有根据吗？精子是如何发生的呢？

      • 概念及过程？
      • 从精原细胞分裂开始到形成精子需要70天左右的时间，然后在附睾2周时间发育成熟。
      • 精原细胞-初级精母细胞-次级精母细胞-精子细胞其胞质并未完全分开，有胞质桥相连，形成同步发育的同源细胞群。
      • 精子的发生在生精小管不同部位是不同步的，但却是连续的。因此，连续数日射精仍可受孕，但太频繁就......
      • 精子发生是在下丘脑-垂体-睾丸轴调节下进行的。
      • 精子发生对外界环境有要求，比如温度，须低于体温2~3°C，因此，阴囊很合适。长时间的泡澡、桑拿、紧身内裤等均不利于精子的发生。

    • 精子形成：概念及过程？

      请看图描述精子形成过程。顶体是如何形成的？精子的形状与功能的关系？残余体如何被处理？被谁处理了？


    • 精子：描述精子结构及其与功能的关系？

    • 精液涂片（数字切片http://192.168.179.57:8000）中的精子，描述其结构及其与功能的关系：

      Acrosome顶体内含多种酶类：
         Hydrolytic enzymes 水解酶
         Hyaluronidase 透明质酸酶
         Neuraminidase 神经氨酸酶
         Acid phosphatase 酸性磷酸酶
         Protease 蛋白酶

      SPERM.AVI

    • 精子异常及其影响因素-- Number (density)；Quality (Morphology)；Male Infertility & Environment

      A man is about to receive radiation therapy for the treatment of the cancer.

      Radiotherapy may affect the meiosis of spermatogonia and damage sperm DNA.

    • 腮腺炎与睾丸 Forum

      A child with mumps 流腮 characterized by painful swelling of the salivary glands.

      Painful testicular swelling and rash may also occur.

      Mumps produces a 20%-30% incidence of acute orchitis 睾丸炎 in post-pubertal men.



    • 睾丸支持细胞 Sertoli cells/sustentacular cells

      结构特点：Large, elongated pyramidal or irregular cells；Bases adhere to BM；Apical ends extend into the lumen；Partially envelop spermatogenic lineage by numerous lateral processes

      功能：Support, nourish spermatogenic lineage；Phagocytosis of residual bodies, excess spermatid cytoplasm；Facilitating the release of mature spermatids into the lumen via actin-mediated contraction；Protection of developing spermatogenic cells by forming Blood-testis Barrier；Secretion of

        1）ABP, androgen binding protein 雄激素结合蛋白
        2）inhibin (hindering FSH release) & Activin
        3）AMH, Anti-Mullerian hormone (embryonic development )
        4）Fructose-rich fluid 富含果糖
        5）Testicular transferrin 转铁蛋白 to assist in providing iron to maturing gametes

    • 血-睾屏障组成
       1）discontinuous endothelium 有孔内皮
       2）capillary BM 基膜
       3）interstitial CT 间质
       4）tubular BM 基膜
       5）TJ 紧密连接 between adjoining Sertoli cells
      血-睾屏障 Blood-testis Barrier

    • Spermatogenesis & Hormone Regulation

      Spermatogenesis & Hormone Regulation

      Testosterone stimulates spermatogenesis in seminiferous tubules (A), maintains the structure and function of the ducts and accessory glands (B), stimulates and maintains secondary sexual characteristics (C), and provides a feedback mechanism (D) controlling pituitary output of luteinizing hormone (LH). Secretion of testosterone by Leydig cells is stimulated by LH. Sertoli cells secrete androgen-binding protein (ABP) under the influence of follicle-stimulating hormone (FSH) from the pituitary, and also produce inhibin, which is responsible for feedback control.


    • TESTIS, Tubuli recti

      观察右图，比较直精小管与生精小管形态和细胞组成的差别？直精小管上皮细胞是睾丸支持细胞吗？

    • TESTIS, Tubuli recti

      仔细观察：直精小管上皮类型？

    • TESTIS, Tubuli recti

      TESTIS, Tubuli recti

      仔细观察：睾丸网上皮类型？

    • 附睾 Epididymis

      观察附睾的数字切片—— http://192.168.179.57:8000

      虚线左侧为......？右侧为......？


    • 仔细观察：比较输出小管与附睾管形态结构上的差异？

    • 1. 输出小管的上皮类型？管壁外为何出现平滑肌？

      2. 仔细观察箭头所指结构，你有何发现？

    • 附睾管上皮类型？细胞分型？各型细胞功能？

      为何管腔内有大量精子？

    • 仔细观察精索血管（数字切片 http://192.168.179.57:8000），思考与精索静脉曲张形成的关系。同时考虑进行输精管结扎术时应注意的问题。

    • 仔细观察输精管的数字切片（http://192.168.179.57:8000），输精管管壁粘膜（上皮类型？）、肌层（分层及平滑肌的走向）和外膜（上皮类型？）的结构特点及其与功能的关系。

    • 输精管结扎 Forum

      Diagram showing vasectomy. A. ***; B. Urethra; C. Scrotum; D. Testicle; E. Epididymis; F. Vasectomy; G. Prostate; H. Seminal vesicle; I. Bladder; J. Pubic bone; K. Vas deferens

      Diagram showing vasectomy.

      • A surgical procedure for male sterilization and/or permanent birth control.
      • Vas deferens are severed, tied/sealed to prevent sperm from entering into the seminal stream.
      • Usually performed in a physician's office or medical clinic.
      输精管结扎（视频：vasoectomy.avi）会影响男性第二性征发育吗？

    • 案例讨论 Forum

      徐XX，男，34岁，已婚，无子女。2016年9月20日初诊，主诉：小便淋漓不畅10年，伴尿频、夜尿增多，排尿时间延长难尽、阴茎勃起功能障碍。B超示：前列腺肥大。

       1  什么是前列腺？结构、功能？
       2  为什么前列腺肥大可引起尿的变化？
       3  前列腺肥大与阳痿有关吗？能否引起不育症？

    • • 栗状，包绕尿道，可见射精管
      • 管泡状腺（黏膜腺、黏膜下腺-肥大相关、主腺-癌相关）
      • 分泌物占精液体积的30%，富含柠檬酸、酸性磷酸酶、锌、淀粉酶及前列腺特异性抗原，纤溶酶可使精液液化


    • 前列腺数字切片（http://192.168.179.57:8000）




    • 结合前列腺的结构和前列腺增生、前列腺癌的知识，解释上述徐XX的案例中提出的问题。

    • 阴茎数字切片（http://192.168.179.57:8000）



    • 描述其结构，说明这些成分与勃起的关系。

    • 阴茎内与勃起相关的结构 Forum

      1. 阴茎内与勃起相关的结构有哪些？

      2. 伟哥促进勃起的机理？

    • 男性不育及男性生殖健康 Assignment

      1 用您所学的有关男性生殖系统的知识，推测男性不育症的原因？
      2 什么是遗精？如何看待手淫（下图的观点对吗）？
         

       

      3. 谈谈男性健康。 

           

          1994年，联合国“国际人口和发展大会”确定每年的10月28日为世界男性健康日；2000年，中国国家人口计生委决定每年10月28日为中国男性健康日。
          男性健康日历年主题如下：
      • 2000年：关注男性健康和男性参与计划生育
      • 2001年：男性健康与文明家庭
      • 2002年：关注男性健康 计划生育丈夫有责
      • 2003年：关心男性健康 普及科学知识
      • 2004年：关注男性健康，提高生活质量
      • 2005年：关注男性健康，促进家庭和谐
      • 2006年：健康与幸福同在，责任与和谐同行
      • 2007年：关注男性健康，树立大健康观念
      • 2008年：男性健康要科学引导，和谐生活从健康开始
      • 2009年：关注男性健康，幸福你我同享
      • 2010年：健康·家庭·和谐
      • 2011年：关注男性健康，创建幸福家庭
      • 2012年：关注男性健康，构建家庭幸福
      • 2013年：关注男性健康，倡导健康生活方式
      • 2014年：关爱男性健康，促进家庭和谐
      • 2015年：关爱男性健康，普及健康知识
      • 2016年：关爱下代健康，关注男性不育
      • 2017年：守卫家庭支柱健康，提高夫妻生活质量
      • 2018年：健康等于财富，体恤男性生活
      • 2019年：缓解男性压力，规律健康生活

           挑选至少一个感兴趣的话题，分享你的idea！

    • 章测试 Quiz
◄生殖与发育模块绪论-董为人女性生殖系统组织学-董为人►