肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

张盈3180041009 -
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表现:

肌肉连续收缩后出现乏力,休息或抗胆碱酯酶药治疗后缓解,表现为晨轻暮重的波动现象。

脑神经支配的肌肉首发,眼外肌通常受累 表现为眼睑下垂,眼球转动障碍甚至眼球固定。

部分患者会伴有胸腺增生。

重复神经电刺激试验阳性,疲劳试验阳性,腾喜龙试验阳性。

2、

肌无力危象:

①肌无力危象:病情进展所致,抗胆碱酯酶药量不足,腾喜龙实验或新斯的明注射后症状减轻,加大胆碱酯酶抑制剂用量;

②胆碱能危象:胆碱酯酶抑制剂过量引起毒蕈碱反应和肌束颤动,可注射腾喜龙2ml,如症状加重则立即停用胆碱酯酶抑制剂,待药物全部排出后再调整药量;

③反拗危象:对胆碱酯酶抑制剂不敏感而出现严重呼吸困难,腾喜龙实验无反应,先停用抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开病人采用大剂量类固醇激素治疗,运动终板功能恢复后重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。

重症肌无力危象首要就是要气管切开,保证通气。