1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

（1）波动性的肌无力，肌肉连续收缩后易疲劳，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻；

（2）全身肌肉均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累，首发症状多为一侧或双侧眼外肌无力如眼睑下垂、斜视、复视，但瞳孔括约肌不受累；面部肌肉和口咽肌受累出现表情淡漠、连续咀嚼无力；胸锁乳突肌和斜方肌受累出现颈软、抬头、转颈困难；四肢近端肌肉受累出现抬臂、梳头、上楼梯困难；

（3）肌无力不符合任何单支神经、单个神经根或中枢神经系统结构的支配范围；感觉正常；

（4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效

（5）呼吸机受累出现咳嗽无力甚至呼吸困难，易发生危象，诱发因素包括呼吸道感染、手术等；

（6）缓慢或亚急性起病，病程波动、反复；

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

（1）肌无力危象：是疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足；注射新斯的明后可减轻症状；  

（2）胆碱能危象 ：由于抗胆碱酯酶药物过量所致，患者肌无力加重，出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如瞳孔缩小、心动过缓、多汗等。应立即停用抗胆碱酯酶药，待药物排除后再调整用量； 

（3）反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致。应立即停止抗胆碱酯酶药，呼吸支持后可采用大剂量类固醇激素治疗，待运动终板功能恢复后重新调整药物剂量。

以上危象出现时，首先立即进行气管插管或气管切开；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物如皮质类固醇或大剂量丙球；必要时血浆置换；然后分别以上述病因进行所述治疗；