1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些？

（1）受累骨骼肌病态疲劳，肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，波动性肌无力，表现为“晨轻暮重”。活动后加重，休息后减轻。

（2）受累肌的分布和表现：全身骨骼肌均受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视重者眼球运动受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。面部肌肉和口咽肌受累时出现表情淡漠、苦笑面容；连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难；说话带鼻音、发音障碍。累计胸锁乳突肌和斜方肌时泽变现为颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。四肢肌肉受累以近端为主，表现为抬臂、梳头、上楼梯困难。腱反射通常不受影响，感觉正常。

（3）重症肌无力危象：呼吸肌受累出现呛咳无力甚至呼吸困难，心机受累可引发突然死亡。口咽肌无力和呼吸肌乏力者易发生危象。

（4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效。(重症肌无力的一个重要的临床特征)

（5）整个病程有波动，缓解与复发交替。

（6）肌无力不符合任何单支神经、单个神经根或中枢神经系统结构的支配范围；

（7）瞳孔对光反射不受累。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

（1）分类如下：

肌无力危象：最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足。

胆碱能危象：非常少见，多由于抗胆碱酯酶药过量引起，可以使用阿托品对抗肌束颤动及毒蕈碱样反应。

反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重呼吸困难，滕喜龙试验无反应，应立即停止抗胆碱酯酶药。

（2）处理方法：

确保呼吸道通畅；

若病情处理无好转时应立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；

停用胆碱酶药物以减少气管内的分泌物；

选用足量、有效和对神经-肌肉无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；

给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；

必要时采用血浆置换。

去除诱发危象的因素，治疗重症肌无力。