1、布尼亚病毒科,汉坦病毒属。我国主要流行有:Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)、Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。
2、主要传染源为啮齿类动物,如黑线姬鼠、褐家鼠等。传播途径有:呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播(革螨和恙螨)、实验动物传播。
3、三主征:发热、出血、肾损害。五期临床表现:①发热期(4-6天):充血、出血、渗出、皮下出血和瘀斑;②低血压休克期:热退后病情加重,血压下降,休克、尿少,多为一过性,一般不超过24小时,难治性休克预后差。③少尿期(第5-8日出现):本期的标志:血压回升,尿量锐减。本期肾损害及出血症状达高峰,是本病最凶险的阶段。“三高”症状:高血钾、高血容量、高氮质血症。④多尿期(病程第二周):移行期500~2000ml,BUN、Cr上升,症状加重;多尿早期﹥2000ml,BUN、Cr以及症状均未改善;多尿后期﹥3000ml,BUN、 Cr以及症状均逐渐好转。⑤恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体 力完全恢复需3~6个月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
4、特征性病理变化:渗漏综合征:小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死,休克、急性肾衰竭、出血
5、诊断依据:流行病学:发病季节、接触史、职业;临床表现:三大主征、五期经过;检验检查:血常规(三高一低)、尿常规、肾功能。
6、治疗原则:三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。
7、预防:①监测疫情;②防鼠,灭鼠;③接种疫苗;④个人和食品卫生。