肝硬化门脉高压的自然病程：

无食管胃底静脉曲张肝硬化→有食管胃底静脉曲张的肝硬化→有腹水的失代偿期肝硬化→有胃肠出血的失代偿期肝硬化→有感染、肾功能衰竭肝硬化。

①无食管胃底静脉曲张肝硬化

行人群筛查，生活方式调整；

充分营养支持，不提倡低蛋白饮食；

②有食管胃底静脉曲张的肝硬化

预防食管胃底静脉曲张出血，可以考虑使用非选择性β受体阻滞剂；

③有腹水的失代偿期肝硬化

（1）轻度腹水不必治疗，可自然吸收；

（2）中度腹水，出现对称性中度腹胀者，限钠，每天摄取钠盐在2.3-6.9g之间，同时使用利尿剂；

（3）重度腹水出现大量或严重腹水伴有显著腹胀者，行腹腔穿刺放出大量腹水，限钠治疗同时再加用利尿剂治疗，同时避免长期卧床；

（4）若为顽固性腹水，仍然首选反复腹腔穿刺以放出大量腹水，同时也要根据放出腹水量补充足量的白蛋白；若腹腔穿刺无效，可以考虑行TIPS手术。

④有胃肠出血的失代偿期肝硬化

（1）除了及时输血补液外，也要行胃镜套扎治疗或胃镜下硬化治疗以及时止血；

（2）若为难治性出血，在首次出血得到有效控制后，可以考虑行TIPS术以预防再次出血。

⑥有感染、肾功能衰竭肝硬化

（1）停用利尿剂；

（2）避免肾毒性类药物以及放血治疗；

（3）避免在未补充充足白蛋白的情况下大量放腹水；

（4）在控制感染的基础上，使用白蛋白扩容并联合血管收缩剂；

（5）必要时考虑肾替代疗法以及肝移植。