1.肝衰竭定义:肝衰竭是指当受到多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起严重损害时,造成肝细胞大量坏死,导致上述功能发生严重障碍或失代偿,进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
2.诊断:临床表现:极度乏力,严重消化道症状,神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等),有明显出血现象,凝血酶原时间显著延长(PTA<40%)。黄疸进行性加深,胆红素上升大于正常值10倍,可出现中毒性鼓肠、肝臭,肝肾综合征等。扑翼样震颤、病理反射、肝浊音界进行性缩小,胆酶分离,血氨升高。
1)急性肝衰竭:急性起病,2周内出现II度及以上肝性脑病;
2)亚急性肝衰竭:起病较急, 2 ~ 26周出现肝衰竭综合征表现;
3)慢加急性肝衰竭:慢性肝病的基础上出现的急性或亚急性肝功能失代偿;
4)慢性肝衰竭:肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
3.治疗原则:依据病情发展的不同时相予以支持、对症、抗病毒等内科综合治疗为基础,早期免疫控制,中后期预防并发症及免疫调节,辅以人工肝支持系统疗法,争取适当时期进行肝移植。