败血症的常见病原菌

（1）革兰阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌和链球菌；

（2）革兰阴性细菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌及不动杆菌；

（3）厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌；

（4）真菌：白色念珠菌，光滑念珠菌；

（5）其他：致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌。

败血症的治疗原则

（1）尽早（诊断后1小时内）开始应用经验性广谱抗感染方案，尽可能覆盖多种可能的细菌和（或）真菌；

（2）对伴有免疫缺陷、中性粒细胞减少症及疑有多重耐药菌感染（特别是不动杆菌和假单胞菌属）的败血症患者，应早期联合应用多种抗感染药物；

（3）早期经验性广谱抗感染治疗一般不应超过3~5天；

（4）在抗感染治疗浅，应先进行规范的血培养，一旦获得培养及药敏试验结果，应及时换用单一的针对特定病原体的敏感抗感染药物；

（5）应注意体外药敏试验结果与体内药敏模式可存在差异，某些情况下体外试验不敏感的抗生素在体内仍可能有效；

（6）抗菌药物必须足量、足程，通常至少需应用7~10天，在临床应答缓慢、局部感染灶引流不良、金葡菌败血症、某些真菌感染、中性粒细胞减少症等免疫缺陷情况，疗程应适当延长，合并感染性心内膜炎者，疗程4~6周；

（7）每日评估疗效，讨论可能的强化或降价治疗方案，以便减少耐药和药物中毒的风险，控制费用。