课前问题-2

卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道

卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道

2015临床医学(八年制)黎舒恒 -
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卵巢:表面覆有单层扁平或立方形的表面上皮,上皮深部为薄层致密结缔组织构成的白膜。卵巢实质分为皮质和髓质。皮质由不同发育阶段的卵泡、周期性发生的黄体,以及富含梭形基质细胞和网状纤维的结缔组织等构成,能够产生卵细胞,分泌雌激素、孕激素等。髓质为疏松结缔组织,其中含有较多的弹性纤维、血管、淋巴管和神经,有营养作用。

输卵管:输卵管管壁由黏膜、肌层和浆膜组成。黏膜向管腔形成许多纵行且分支的管腔,其由单层柱状上皮和固有层构成,上皮主要由纤毛细胞和分泌细胞组成。纤毛细胞在漏斗和壶腹部最多,峡部和子宫部渐少;纤毛向子宫方向的摆动有助于卵子的输送和防止细菌的入侵;夹在纤毛细胞之间的分泌细胞游离面无纤毛,其分泌物构成输卵管液,可营养和辅助运送卵子和受精卵。固有层为薄层结缔组织,内含较多的血管和少量平滑肌。输卵管肌层为内环、外纵两层平滑肌,各段肌层厚薄不均,峡部肌层最厚。浆膜由富含血管的疏松结缔组织和间皮构成。

子宫:子宫为肌性器官,腔小壁厚。子宫壁的结构由内向外分为内膜、肌层和外膜三层。内膜由单层柱状上皮和固有层组成。上皮与输卵管上皮相似。固有层由结缔组织及子宫腺和血管等组成。结缔组织中有大量分化程度较低的梭形或星形细胞,称为基质细胞,其核大而圆胞质较少,可合成及分泌胶原蛋白。子宫腺为内膜表面上皮向固有凹陷形成的单管或分支管状腺;腺上皮主要是分泌细胞,纤毛细胞较少。肌层最厚,由平滑肌束和束间结缔组织组成。子宫肌层的收缩活动有助于精子向输卵管运行和经血排出和胎儿娩出。大部分子宫底和体部为薄层结缔组织和间皮组成的浆膜。

宫颈:子宫颈壁由黏膜、肌层及外膜组成。子宫颈管腔面上皮为单层柱状上皮,由较多分泌细胞、少量纤毛细胞以及储备细胞构成。分泌细胞呈柱状,其分泌黏液的功能也随雌激素和孕激素水平改变发生周期性变化;纤毛细胞游离面的纤毛朝阴道方向摆动,可促使相邻分泌细胞的分泌物排出并流向阴道;储备细胞较小,散在于柱状细胞和基膜之间,分化程度较低,有增殖修复柱状上皮的功能。排卵时宫颈腺分泌物增多而稀薄,有利于精子运动;黄体形成时宫颈腺上皮细胞分泌减少且黏稠,使精子难以通过;妊娠期间子宫颈内膜增厚,黏膜皱襞增多,分泌物的黏稠度更高,起到阻止精子和微生物进入子宫的屏障作用。

阴道:阴道壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜向阴道腔内突起形成许多横行皱襞,由上皮和固有层构成。上皮为未角化的复层扁平上皮。在雌激素作用下,上皮细胞内聚集大量糖原,浅层细胞脱落后,糖原在阴道杆菌作用下转变为乳酸,能抑制细菌生长并防止病菌侵入子宫。固有层由含有丰富弹性纤维和血管的致密结缔组织构成。肌层薄由内环外纵行的平滑肌构成。外膜为富于弹性纤维的结缔组织。