一、各期子宫内膜结构特点

1、增生期/卵泡期（月经周期的第5-14天）

（1）子宫内膜基质细胞：次级卵泡开始向成熟卵泡生长发育，并分泌雌激素。雌激素使子宫内膜由残存的内膜基底层增生修复，表现为内膜梭形基质细胞分裂增殖，产生大量纤维、基质。

（2）子宫腺：增生早期，短、直、细、少；增生中期，增长、轻度弯曲、增多；增生晚期，腺细胞顶部有分泌颗粒，核下区糖原集聚；增生末期，增长、弯曲、腺腔增大，开始分泌。

（3）子宫螺旋动脉：伸长、弯曲。

2、分泌期/黄体期（月经周期的第15-28天）

（1）子宫内膜基质细胞：黄体形成，并分泌孕激素、雌激素。孕激素、雌激素使基质细胞继续分裂增殖。切片中基质细胞之间空白区域增大，是固有层内组织液增多导致呈水肿状态的表现。分泌晚期，部分细胞增大变圆、胞质内充满糖原和脂滴，称为前蜕膜细胞；妊娠时，前蜕膜细胞变为蜕膜细胞；未妊娠时，内膜功能层将脱落，转入月经期。

（2）子宫腺：进一步变长、弯曲、腺腔扩大，糖原由腺细胞核下区转移到细胞顶部核上区，并以顶浆分泌方式排入腺腔，使腺腔内充满含有糖原等营养物质的黏稠液体。

（3）子宫螺旋动脉：继续伸长、弯曲，并深入内膜浅层。

3、月经期（月经周期的第1-4天）

（1）子宫螺旋动脉：月经黄体退化，孕激素、雌激素骤然下降，引起内膜功能层的螺旋动脉持续性收缩，使内膜缺血，继而螺旋动脉又突然短暂扩张，致使内膜功能层的血管破裂，血液流出并积聚在内膜浅部，最后与坏死的内膜一起剥落并经阴道排出。

（2）子宫腺：螺旋动脉的持续性收缩，使内膜缺血，子宫腺分泌停止，组织液减少，从而内膜功能层发生萎缩坏死；月经期结束前，内膜基底层残留的子宫腺上皮开始迅速增生，并向子宫腔表面推移，使子宫内膜上皮得到修复。

二、子宫内膜周期性变化的机制

卵巢内的结构有周期性变化，而其分泌功能会对子宫内膜有所影响，所以子宫内膜也随之变化，并可由此分为三个时间基本固定的时期，这三个时期随着卵巢内结构的周期性变化而循环往复，就形成了月经周期，月经周期受下丘脑-垂体-性腺轴调控。

1、分泌期/黄体期：

排卵后，排出的卵细胞可在输卵管中存活10多个小时，黄体形成，若未受精，月经黄体仅维持2周即退化，而此期受黄体分泌的孕激素、雌激素影响，所以此期大约持续14天。

血中的孕激素达到一定浓度时，反馈作用于下丘脑和垂体，抑制LH分泌，随着月经黄体的退化，孕激素、雌激素骤然下降，使子宫内膜进入月经期。

2、月经期：

子宫内膜功能层开始剥脱出血到结束大约需要3-5天，所以此期大约持续3-5天。

黄体期结束后，卵巢中又开始新一轮募集次级卵泡发育为成熟卵泡，使月经期与增生期的早期有所重叠，下丘脑神经内分泌细胞分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激腺垂体远侧部嗜碱性细胞分泌黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），FSH促进卵泡生长、发育成熟并分泌大量雌激素，雌激素促使子宫内膜从月经期转入增生期。

3、增生期/卵泡期：

此期受次级卵泡分泌的雌激素影响，因此上一月经周期的黄体期末向下一月经周期的卵泡期末转化的时间与卵巢中周期性募集的次级卵泡快速生长时期相对应，大约需要14天，然后排卵，所以卵泡期的早期与月经期有所重叠，14天再减去月经期的时间才为卵泡期的时间，即大约持续10天。

排卵后，月经黄体开始形成，血中的雌激素达到一定浓度时，反馈作用于下丘脑和垂体，促进LH分泌、抑制FSH分泌，LH促进黄体形成并分泌孕激素、雌激素，孕激素、雌激素促使子宫内膜进入分泌期。