课前问题-1

月经相关问题

月经相关问题

by 李翠 2015临床医学(八年制) -
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1.月经是怎么回事?什么结构参与?

月经(menstruation)是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经中包含血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞。

月经是在下丘脑、垂体、卵巢分泌的激素所调控的子宫内膜的周期性变化中产生的。

2.为什么会有周期?该来的不来或者“乱来”是怎么回事?谁是元凶或者功臣?

月经周期是指自青春期开始,子宫内膜在卵巢分泌的激素作用下出现周期性变化,即每隔28天左右发生一次内膜剥落、出血、修复和再生的过程。每个月经周期可以分为月经期、增生期、分泌期三个阶段。

(1)月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,具体过程为:下丘脑分泌GnRH作用于垂体,调节促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)的分泌,调控卵巢功能,卵巢分泌的性激素(雌激素)可使子宫内膜从月经期转入增生期,达到一定浓度时,雌激素反馈调节下丘脑-垂体,抑制卵泡刺激素的分泌,促进黄体生成素的分泌,在这两种激素作用下卵泡成熟、排卵并形成黄体,黄体产生孕激素和雌激素,促使子宫内膜进入分泌期。当血中孕激素达到一定水平时抑制黄体生成素的释放,黄体退化,血中孕激素、雌激素浓度骤然下降,子宫内膜进入月经期。

(2)大脑皮层、下丘脑、垂体、卵巢等任何一个环节出现障碍都会导致月经失调。

月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的神经内分泌调控,同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节,其他内分泌腺体分泌的激素也低对月经周期有影响(如甲状腺、肾上腺、胰腺等)。

此外环境、精神因素可通过影响大脑皮层神经中枢间接影响HPO轴的生理活动,导致月经周期的紊乱。