课前问题-2

卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道结构特点及其与功能的关系?

卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道结构特点及其与功能的关系?

2015临床医学(八年制)曾莹莹 -
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一、卵巢

(一)结构

表面覆有单层扁平或立方形的表面上皮,上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜。

实质分为外周的皮质、中央的髓质,两者分界不明显。

皮质较厚,由不同发育阶段的卵泡、黄体和白体,之间有特殊的结缔组织,主要由低分化的梭形基质细胞、网状纤维及散在的平滑肌纤维构成;髓质较小,为疏松结缔组织,其中含有较多的弹性纤维、血管、淋巴管、神经。

近卵巢门处的结缔组织中含有内有少量平滑肌、门细胞(可分泌雄激素)。

(二)功能

1、卵泡

(1)初级卵母细胞:参与组成原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡,于排卵前36-48h完成第一次成熟分裂,形成一个次级卵母细胞、第一极体。

(2)卵泡细胞:具有支持和营养卵母细胞的作用。

(3)透明带:由3种透明带蛋白(ZP)组成,为初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌。ZP3是精子受体,在受精过程中,透明带上精子受体对精子与卵细胞之间的互相识别和特异性结合具有重要作用。

(4)卵泡膜:在次级卵泡中分化成内、外两层,其中内膜层的膜细胞,具有类固醇激素分泌细胞的结构特点。

(5)卵泡腔:在次级卵泡中出现,腔内的卵泡液含有促性腺激素、雌激素及多种生物活性物质,对卵泡的生长与成熟起着重要的调节作用。

(6)放射冠:由紧贴透明带的一层高柱状卵泡细胞呈放射状排列形成,具有支持和保护卵母细胞的作用。

(7)颗粒层(卵泡壁):在次级卵泡中,分布于卵泡腔周边的卵泡细胞形成颗粒层,颗粒层的卵泡细胞称为颗粒细胞。在成熟卵泡中,颗粒细胞停止增殖,颗粒层变薄,使卵丘与周围卵泡出现裂隙、逐渐与卵泡壁分离,为排卵做准备。

(8)次级卵母细胞、第一极体:排卵前36-48h,初级卵母细胞完成第一次成熟分裂,形成一个次级卵母细胞、第一极体。第一极体位于次级卵母细胞与透明带之间的卵周间隙内,次级卵母细胞迅速进入第二次成熟分裂,并停滞在分裂中期,准备受精。

2、黄体

排卵后,残留的卵泡颗粒层连同卵泡膜及其血管一起向卵泡腔内塌陷,在垂体分泌的黄体生成素(LH)的作用下,逐渐发育成一个体积较大、富含血管的内分泌细胞团,称为黄体。

(1)颗粒黄体细胞(多):位于黄体中央,由颗粒层卵泡细胞形成,分泌黄体酮。

(2)膜黄体细胞:位于黄体周边,由膜细胞形成,与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素。

3、闭锁卵泡与间质腺

退化的卵泡称为闭锁卵泡。

膜细胞体积增大,形成胞质中充满脂滴的多边形细胞,形似黄体细胞,被结缔组织和血管分割成分散的细胞团索,称为间质腺。能分泌雌激素。

 

二、输卵管

(一)结构

输卵管由黏膜、肌层、浆膜组成。

1、黏膜:由单层柱状上皮、固有层构成,向管腔形成许多分支的纵行皱襞,横切面上管腔极不规则,壶腹部较多。

2、肌层:为内环、外纵两层平滑肌,各段肌层厚薄不均,峡部肌层最厚,漏斗部最薄。

3、浆膜:由富含血管的疏松结缔组织、间皮构成。

(二功能

1、黏膜上皮纤毛:纤毛细胞在漏斗部、壶腹部最多,峡部、子宫部渐少,纤毛向子宫方向摆动,有助于卵子的运送。

2、黏膜上皮分泌细胞:其分泌物构成输卵管液,含有氨基酸、葡萄糖、果糖、少量乳酸等;对卵细胞有营养作用,而且有助于卵子的输送和防止病菌从子宫经输卵管进入腹腔。

 

三、子宫(宫颈除外)

(一)结构

子宫为壁厚腔小的肌性器官。

1、内膜(黏膜):由单层柱状上皮、固有层组成。上皮由纤毛细胞、分泌细胞组成;固有层由结缔组织、子宫腺、血管组成。在子宫底部、体部的内膜,可分为浅层的功能层、深层的基底层。

2、肌层:分为三层,即黏膜下层、中间层、浆膜下层。黏膜下层、浆膜下层较薄,主要由纵行平滑肌束构成;中间层较厚,由环行、斜行平滑肌束组成,并含有丰富的血管。

3、浆膜:由薄层结缔组织、间皮组成。

(二)功能

1、内膜固有层

(1)结缔组织基质细胞:合成、分泌胶原蛋白,并随子宫内膜的周期性变化而增生与分化。

(2)子宫腺:分泌含有糖原等营养物质的黏稠液体。

(3)子宫螺旋动脉:对性激素反应敏感而迅速,随子宫内膜的周期性变化而发生伸长、弯曲、收缩、扩张。

2、内膜功能层(浅层):每次月经来潮时发生脱落,胚泡也在此层内植入。

3、内膜基底层(深层):在月经期和分娩时均不脱落,并有较强的增生和修复能力,可以产生新的功能层。

4、肌层:肌层的收缩活动,有助于精子向输卵管运行和经血排出以及胎儿娩出。

 

四、子宫颈

(一)结构

由外向内为:纤维膜、肌层、内膜(黏膜)。

(二)功能

1、黏膜上皮

(1)纤毛细胞:其游离面的纤毛朝阴道方向摆动,可促使相邻的分泌细胞的分泌物排出并流向阴道。

(2)储备细胞:细胞较小,位于上皮深层,分化程度较低,有增殖修复的功能。

2、宫颈黏膜:无周期性剥落,但其分泌物的质量随卵巢活动周期而发生变化。排卵时,分泌物增多而稀薄,有利于精子运动;黄体形成时,分泌物减少且黏稠,使精子难以通过;妊娠期间,分泌物的黏稠度更高,宫颈内膜增厚,黏膜皱襞增多,起到阻止精子和微生物进入子宫的屏障作用。

 

五、阴道

(一)结构

1、黏膜:向阴道腔内突起形成许多横行皱襞,由上皮、固有层构成。上皮较厚为未角化的复层扁平上皮;。 

2、肌层:较薄,平滑肌束呈左、右螺旋形走行;其间的结缔组织中富有弹性纤维,使阴道壁易于扩张。 

3、外膜:由富含弹性纤维的致密结缔组织构成。

(二)功能

1、黏膜上皮细胞:

(1) 在雌激素作用下,上皮细胞内聚集大量糖原,浅层细胞脱落后,糖原在阴道杆菌作用下转变为乳酸,能抑制细菌生长并防止病菌侵入子宫;

(2)阴道上皮的脱落和更新与卵巢活动周期关系密切,根据阴道脱落上皮细胞类型不同可推知卵巢的内分泌功能状态。