案例讨论

案例讨论

案例讨论

by 曾莹莹 2015临床医学(八年制) -
Number of replies: 0

1、月经的概念:子宫内膜周期性剥脱、出血的现象。

2、月经“血”的内容物成分:是血液和一些脱落的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物的混杂液体。

3、自青春期开始,卵巢的卵泡生长、排卵、黄体形成及伴随的雌激素、孕激素分泌具有明显的周期性特征,由此引起子宫内膜(宫颈除外)出现周期性变化,即每隔28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复、增生,称为月经周期,子宫内膜周期性剥脱、出血的现象称为月经。

参与结构:子宫内膜基质细胞,子宫腺,子宫螺旋动脉

4、卵巢调节月经周期:

下丘脑神经内分泌细胞周期性分泌释放促性腺激素释放激素→腺垂体远侧部嗜碱性细胞→卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH

FSH→卵巢卵泡生长、发育成熟,分泌大量雌激素→子宫内膜从月经期转入增生期;

血中雌激素达到一定浓度→反馈作用于下丘脑、垂体→抑制FSH分泌,促进LH分泌;

FSH、LH协同作用→卵泡成熟、排卵,形成黄体→雌、孕激素→子宫内膜进入分泌期;

血中孕激素达到一定浓度→反馈作用于下丘脑、垂体→抑制LH释放→黄体退化,血中雌、孕激素骤然减少,子宫内膜进入月经期;

血中孕激素达到一定浓度→反馈作用于下丘脑、垂体→释放FSH→卵泡又开始生长、发育,分泌雌激素,子宫内膜转入增生期。

5、本例患者痛经的可能原因:原发性痛经

其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时造成痛经的主要原因。PGF2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。

6、治疗:

(1)原发性痛经:主要是对症治疗,以止痛,镇静为主。

(2)多发性子宫肌瘤:无症状者无需治疗。患者48岁,是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。