案例讨论

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2015临床医学(八年制)蓝晓蕾 -
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1.月经是怎么回事?

答:月经是生理上的循环周期。育龄妇女每隔一个月左右,子宫内膜发生一次自主增厚,血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象,称为月经。

2.月经“血”内容物成分。

答:血液(3/4动脉血,1/4静脉血),子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子。

3.月经周期?哪些结构参与?

答:卵泡期(第1-12天)卵泡开始在卵巢内成长,同时卵巢分泌出荷尔蒙帮助子宫内膜成长;

排卵期(第13-14天)卵泡成熟后便排出卵子,经输卵管由卵巢送往子宫;

黄体期(第15-28天)排卵后,若卵子停在输卵管期间,卵子无受精的情况下,子宫内膜便停止成长;

月经期。

参与结构为卵巢和子宫内膜。

4.卵巢如何调节月经周期?

答:卵巢发育到一定程度后,初始卵泡发育为成熟卵泡。卵巢分泌大量雌激素,促使子宫内膜增生。排出卵子后的卵泡在卵巢中继续发育成黄体。黄体分泌大量的雌激素与孕激素,使子宫内膜由增生期变为分泌期。若没有受精,黄体在形成14天左右退化,雌激素与孕激素水平下降,引起子宫内膜动脉收缩,功能层缺血坏死,最终形成月经。

5.本例患者痛经可能的原因?

答:①子宫内膜前列腺素含量增多,可引起子宫过强收缩,血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧。进而出现痛经。

       ②血管加压素、内源性缩宫素等物质的增加。

       ③子宫内膜整块脱落,排出不畅。

       ④子宫过度倾屈:可使经血流通不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩而引起痛经。

       ⑤子宫发育不良。

6.如何治疗?

答:①心理治疗,保持良好生活习惯;

       ②前列腺素合成酶抑制剂;

       ③避孕药;

       ④激素治疗;

       ⑤解痉药。

7.切除?

答:若没有生育要求,可采取子宫切除术。