案例讨论

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2015临床医学(八年制)叶悦典 -
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1.月经是怎么回事?

月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。

2.月经血内容物成分?

 

血液、坏死剥脱的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物。

3.月经周期?哪些结构参与?卵巢如何调节月经周期?

 

自青春期开始,子宫底部和体部的内膜功能层在卵巢分泌的激素作用下,开始出现周期性变化,即每28天左右发生一次内膜剥脱出血、增生、修复的过程。

 

月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢三者之间的相互作用来调节的。在第一次月经周期黄体萎缩后,雌激素和孕激素的分泌量随之下降,解除了对下丘脑及垂体的抑制。下丘脑产生的促性腺激素释放激素(Gn-RH),促使促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)的分泌及释放。在FSH和LH的协同作用下,卵巢中卵泡逐渐发育成熟,并产生雌激素使子宫内膜发生增生期变化。卵泡成熟后,体内雌激素出现第一个高峰。雌激素分泌量增多,抑制FSH的产生,促进LH分泌增多,出现LH峰,触发了排卵。排卵后黄体形成,分泌雌激素和孕激素,在其共同作用下,子宫内膜发生典型的分泌期变化。排卵后雌激素水平暂时降低,随后又出现第二个较低的高峰。黄体分泌的大量雌激素和孕激素,通过负反馈作用,使FSH和LH分泌减少,黄体开始萎缩。其后雌激素和孕激素分泌随之下降,子宫内膜得不到性激素的支持,发生坏死、脱落而月经来潮。黄体萎缩后解除了对下丘脑、垂体的抑制,Gn-RH再分泌而开始另一个月经周期。

4.本例患者痛经原因?

原发性痛经或者是 多发性子宫肌瘤导致的继发性痛经。

5.如何治疗痛经?

原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主。保证足够的休息和睡眠,规律而适度的锻炼,戒烟。口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女。亦可使用阿司匹林等OTC。

对于子宫肌瘤继发性经痛,若无生育要求可切除子宫。