课后思考题

思考题

思考题

by 3200901124 庄凯伦 -
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临床表现:WD患者临床表现多样,因受累器官和程度不同而异,主要表现为肝脏和/或神经系统受累。肝脏受累为主要表现的WD发病相对较早(> 2岁就可能发病),神经系统病变常较肝病晚10年出现(通常> 15岁)。此外,还可出现眼部异常、溶血、肾脏损伤、骨关节异常等多种临床表现。

诊断标准:血清铜蓝蛋白、24 h尿铜、血清铜检测,MRI。对于存在任何原因不明的肝病表现、神经症状(尤其是锥体外系症状)或精神症状的患者,均应考虑WD的可能性。

治疗原则:WD治疗原则是尽早治疗、个体化治疗和终生治疗。WD的治疗药物分为两大类,一是增加尿铜排泄的药物,为铜螯合剂;二是阻止铜吸收的药物,肝损害患者可适当给予保肝治疗。神经精神症状患者可在神经科医师指导下对症治疗,肝移植植入的正常肝脏可以为WD患者提供正常的ATP7B蛋白,纠正肝铜代谢缺陷并逐渐逆转肝外铜沉积,使患者肝脏功能恢复正常,减轻门静脉高压