课后思考题

思考题

思考题

by 3200010090 吕善沛 -
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1.肝豆状核变性疾病的临床表现:主要是肝病,但也可以发生神经疾病、精神病以及包括溶血性贫血、黄疸、骨关节病等在类的其他表现。

其中肝病表现隐匿大多在就诊时才发现肝硬化,但仍有部分病例可出现急性亚急性肝功能衰竭。神经症状主要以锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍为主。

角膜K-F环是其重要体征。

还会肾脏受损如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿等。骨质疏松和色素沉着也可见。

 

2.诊断标准:

诊断指标:1.不明原因肝病和(或)锥体外系症状 2.铜蓝蛋白<210mg/L 3.K-F环(+)4.尿铜>100ug/24h 5.驱铜试验>1500ug/24h 6.头部影像学检查阳性

6项中≥4项;铜蓝蛋白<150+1+4;铜蓝蛋白<150+1+6;无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重;高度意思病例诊断性治疗

均可以作为确诊标准,基因检测也可以作为参考

 

3.治疗原则:驱除诱因,对症支持以及手术治疗

1) 避免高铜饮食,勿用铜制品餐具

2) 驱铜药物(青霉胺等)+阻止铜吸收(锌剂)

3) 对症治疗:支持对症肝损害、肾功能损害、神经功能损害

4) 手术治疗:脾亢切脾;肝移植