课后练习题

习题

习题

PAULE DIANE, MBEZELE8200012014 -
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1- 病毒:流行性出血热病毒。 血清学:汉滩病毒,首尔病毒

2- 传染源:鼠类。任何传播:(1)呼吸道传播:鼠类携带病毒的尿、粪等排泄物污染尘埃形成气溶胶后被人类经呼吸道吸入而感染。
(2)消化道传播:携带有出血热病毒的排泄物可污染食物和水,人类可因进食被污染的食物、水而发生感染。
(3)接触传播:被鼠咬伤或破损伤口接触到了鼠类含病毒的分泌物而感染。
(4)垂直传播:孕妇感染后后可以经胎盘感染胎儿。
(5)虫媒传播:携带病毒的恙螨等叮咬人也可能引起本病。

3-三主征:发热,出血,肾损害。各期的主要临床表现:发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期

4- HFRS 是一种严重的全身炎症反应性疾病, 血管内皮受损导致的血管通透性增加和出血是该病最基本的病理生理变化,是该病发生发展过程与临床表现的基础。汉坦病毒进入人体随血液到达全身,在血管内皮细胞、骨髓、肝、脾、肺和淋巴结等组织中增殖后再次释放入血引起病毒血症。 HFRS 早期患者血中可检出汉坦病毒 RNA,且汉坦病毒 RNA 载量与病情严重程度相关。 HFRS 患者几乎所有脏器组织中均能检出汉坦病毒抗原。
汉坦病毒可直接破坏受感染细胞的功能和结构。 汉坦病毒诱发固有免疫反应和适应性免疫反应, B 细胞和 T 细胞反应以及多种细胞因子、炎症因子都参与了病理生理过程。炎症因子风暴在重症患者的发病中发挥了重要作用。 补体和 NK 细胞也参与了发病过程。 小血管内皮损伤导致血管壁的通透性增加,从而引起血管渗漏、 血浆外渗, 产生组织水肿、 疼痛、 血液浓缩、低血压、休克等表现。 肾小球和肾小管直接损伤以及低血压休克造成的继发性损害是该病肾脏损伤的主要原因。

5-根据流行病学资料,临床表现和实验室检查结果可作出诊断。   
  (一)流行病学 包括流行地区、流行季节,与鼠类直接和间接接触史,进入疫区或两个月以内有疫区居住史。   
  (二)临床表现 起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌,球结膜水肿、充血、出血,软腭、腋下有出血点,肋椎角有叩击痛。   
  (三)实验室检查   
  1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高,分类中淋巴细胞增多,并有异常淋巴细胞,血小板数下降。尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。   
  2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断,对临床不典型的病人尤有助于诊断。检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标SPA组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上,均有确诊价值。从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊,近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原,有助于病原诊断。超声,CT及心电图检查

6-急性肾功能衰竭治疗的基本原则,是积极治疗原发病,预防急性肾衰并发症的发生,积极治疗原发病,特别是要处理好,血容量不足,休克和清除坏死组织等。
少尿期的治疗重点,是调节水电解质和酸碱平衡,供给足够营养,尽可能补充优质动物蛋白,早期预防性的血液透析和腹膜透析可以减少急性肾衰者发生感染、出血和昏迷等并发症。在多尿期,治疗的重点依然是维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,尤其注意嗜睡和低钾血症,水和饮食的控制可以逐渐放宽,在恢复期主要是根据病人的情况,加强调养和逐渐恢复活动量。

7-预防流行性出血热要做好防鼠灭鼠、注意饮食卫生和个人卫生,积极接种疫苗。