课后练习题

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2020级临床医学二(1)班陈泓达 -
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1.属于汉坦病毒属,为负性单链RNA病毒。我国主要是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型病毒汉城病毒。

2.主要传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。可以通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播或实验动物传播。前三者为主要传播途径。

3.三主征:发热、出血和肾损伤;

主要临床表现:

①发热期:表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。有三红(面红、颈红、上胸红),皮肤、黏膜出血,眼结膜出血;三痛(头痛、腰痛、眼眶痛),胃肠中毒症状;蛋白尿和管型尿等。

②低血压休克期:表现为热退同时血压降低,发生皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速,尿量减少等。大脑可因供血不足而烦躁、谵妄、神志恍惚。

③少尿期:表现为尿量减少,尿毒症、酸中毒、水电解质失衡(高血钾,低血钠,低血钙)。一些患者出血加重。严重者可出现脑水肿,视力模糊,肺水肿和高血容量综合征。

④多尿期:a.移行期:每天尿量由400ml增至2000ml,但BUN和肌酐反而升高,症状加重。b.多尿早期:每天尿量超过2000ml,氮质血症未见改善,症状仍重。c.多尿后期:每天尿量超过3000ml,氮质血症逐步下降,病情好转。

⑥恢复期:表现为病人精神状态好转,食欲增加,体力恢复需要1~3个月。多数病人无后遗症。

4.全身小血管内皮细胞的肿胀变性坏死。

5.依靠流行病资料(鼠类接触史)、典型临床症状以及实验室检查(白细胞升高,异型淋巴细胞,尿蛋白大量且尿膜状物)、血清学检查特异性抗体IgM可明确诊断。

6.以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期针对病理生理进行对症治疗。治疗原则为“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就近治疗)。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。

少尿期治疗要点为:“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境、促进利尿、导泻、血液透析。

7.检测疫情、防鼠灭鼠、动物实验防止咬伤、避免鼠类污染食物。注射疫苗。