一、定义

肝细胞受到广泛严重损害，导致肝脏功能发生严重障碍或者出现失代偿，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。

其主要表现包括凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等。

二、诊断

1一般诊断标准

(1)有典型的肝衰竭的临床表现：极度疲乏，明显恶心、呕吐，重度黄疸，伴有相关并发症的表现，如精神神经症状、少尿或无尿、腹水、感染等。
(2)血清胆红素高于171mol/L或每天上升>17.1umol/L。
(3)PTA<40%或INR>1.5。

诊断需要明确是否为肝损伤引起，其肝病基础是如何的，是由何种急性打击因素所致，器官损伤的个数以及程度，还需要对短期病死率进行预测。

2可分类：

急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。
亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。
慢性加急性或者亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。
慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退，血清总胆红素。

三、治疗原则

综合管理；病因的药物治疗；预防并发症；治疗并发症；器官支持治疗；肝脏移植

1病因治疗：根据造成肝衰竭的具体原因，如药物性肝衰竭、病毒性肝炎、肝硬化等，进行相应的治疗。如果是病毒性肝炎引起的肝衰竭，患者要积极进行抗病毒治疗，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物。如果是药物性肝炎引起的肝衰竭，患者应及时停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。
2保肝治疗：促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗。
3对症支持治疗：可以通过静脉输液、营养支持等方式，控制感染、纠正电解质紊乱、补充维生素等。如有腹水，应及时使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等；如有凝血功能障碍，应及时输注新鲜血浆或血浆冷沉淀；对于营养不良，应给予静脉营养支持，如葡萄糖、白蛋白等。

4肝移植：对于无法通过保守治疗恢复肝脏功能的患者，肝移植是最有效的治疗手段之一。