课后病例分析题1

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by 3200010132 巫文华 -
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1)流行性乙型脑炎

2)检查:血清学检查:乙型脑炎特异性抗体IgM、补体结合试验、血凝抑制试验

病毒PCR核酸检测或检测乙脑病毒抗原、头颅MRI、CT

胸腹部CT

3)治疗措施:

目前尚无特效抗病毒药,主要采取对症和 支持治疗
 
(1 )对症治疗
高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑的 三大危重症状,也是抢救治疗的 三大关键问题
①高热 应以物理降温为主,药物降温为辅,同时降低室温,使肛温保持在 38 ℃左右
② 抽搐 应去除病因及镇静解注 因高热所致的抽搐以降温为主 ;因脑水肿所致者应加强脱水治
因脑实质病变引起者,可使用镇静剂;巴比妥钠可预防抽搐
③呼吸衰竭 根据病因进行相应治疗 应保持呼吸道通畅,氧疗 对于脑水肿 所 致者给予脱水 治疗,
对于中枢呼吸衰竭者可使用呼吸兴奋剂 使用血管扩张剂以改善脑微循环、减轻脑水肿、解除脑血管痉挛
 

④其他治疗 对于循环衰竭者可行升压、强心、利尿等治疗 肾上腺皮质激素不作为常规应用,仅在
重型患者的抢救中酌情使用
(2 )恢复期及后遗症治疗
应加强护理,防止压疮和继发感染;进行语言、智力、吞咽、肢体功能锻炼;还可结合理疗、针灸、推拿按摩、高压氧、中药等治疗
 
 

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