课后思考题——案例分析

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by 3200010062 许家齐 -
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第一部分:该例病人最可能的诊断为血吸虫性肝硬化并腹水。根据病人的地域、临床表现(腹痛、腹胀、发热,且腹部移动性浊音阳性)和实验室检查(血吸虫ELISA阳性、三系下降、白蛋白明显降低,白球比例倒置),这些都提示可能为血吸虫性肝硬化并腹水。

第二部分:该病人病程中曾经出现头痛、癫痫发作和一过性意识障碍,应考虑的病因是肝性脑病。肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病常常发生在严重肝病的基础上,如肝硬化、重型肝炎等。因此,结合该病人的病史和临床表现,应考虑其出现的头痛、癫痫发作和一过性意识障碍是由肝性脑病引起的。