课后思考题

2019麻醉学刘蔚 -
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常见病原: (1)革兰阳性球菌:葡萄球菌、肠球菌和链球菌 (2)革兰阴性细菌:大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌 (3)厌氧菌:脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌 (4)真菌:白色念珠菌,光滑念珠菌 (5)其他:致病力低下的条件致病菌如单核细胞增多性李斯特菌、腐生葡萄球菌 2.治疗原则: 1.病原学治疗(根本措施) (1)尽早(诊断后1h内)开始使用经验性广谱抗感染方案,一般不宜超过3-5d; (2)抗感染治疗前进行规范的血培养,根据培养及药敏试验结果及时换用单一的针对特定病原体的敏感抗感染药物,抗菌药物必须足量、足程,一般3周以上,或体温降至正常、临床症状消失后继续用药7-10d; 2.局部病灶的及时处理:清创、引流、拔除感染的导管; 3.对症治疗: (1)高热:物理降温,必要时酌情应用退热药 (2)维持水、电解质、酸碱及能量平衡 (3)若不发生感染性休克,一般不宜使用糖皮质激素治疗败血症 4.营养支持: (1)适量营养 (2)补充维生素B、C (3)按需输血、血浆和蛋白质,防治感染性休克、DIC、MODS (4)静脉注射人血清免疫球蛋白提高体液免疫