课后思考题

肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则

肝豆状核变性疾病的临床表现、诊断标准及治疗原则

林佩瑶3200901157 -
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临床表现:1、肝脏异常:症状隐匿,进展缓慢;一部分可急性发作,亚急性肝功能衰竭;2、神经和精神症状:神经症状以锥体外系损害为突出表现(舞蹈样动作、运动迟缓和肌张力障碍为主);疾病进展还可有广泛的神经系统损害,出现小脑共济失调、病理征、腱反射亢进、假性球麻痹、癫痫发作,以及大脑皮质、下丘脑损害体征;精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变;3、角膜K-F环:铜在后弹力膜沉积形成;位于巩膜和角膜交界处、呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm;4、其他:肾脏受损可出现肾功能改变如肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿;钙磷代谢异常易引起骨折、骨质疏松;铜在皮肤下的沉积可致皮肤色素沉着变黑。

诊断标准:不明原因的肝病和/或锥体外系症状;铜蓝蛋白<210mg/L;K-F环;尿铜>100ug/24h;驱铜试验>1500ug/24h;头部影像学检查(+)。

治疗原则:饮食治疗:避免高铜食物;适宜低铜食物;勿用铜制的食具及用具;药物治疗:1、驱铜药物:二巯丙醇;青霉胺;2、减少铜吸收:锌制剂、四硫钼酸盐;对症治疗:肝功能损害、神经系统症状、肾功能损害;手术治疗:脾切除、肝移植;