临床表现:
(1)发病年龄与性别:多在5-35岁,男性稍多于女性
(2)病情发展:缓慢,可有阶段性缓解或加重,亦有迅速进展者
(3)肝脏异常:大部分就诊时发现肝硬化,一部分可有急性、亚急性肝功能衰竭
(4)神经和精神症状:神经症状多由锥体外系损害为突出表现,以舞蹈样症状、动作迟缓和肌张力障碍为主;精神症状为注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变
(5)角膜K-F环:本病重要体征,出现率大于95%
(6)其他:
①肾脏损害:肾性糖尿、微量蛋白尿和氨基酸尿
②钙磷代谢异常:骨折、骨质疏松
③铜皮下沉积:皮肤色素沉着、变黑
2.诊断标准:
(1)诊断指标
①不明原因肝病和锥体外系症状
②铜蓝蛋白<210mg/L
③K-F环(+)
④尿铜>100ug/24L
⑤驱铜试验>150ug/24h
⑥头部影像学检查(+)
(2)确诊标准
1)6项中≥4项
2)铜蓝蛋白<150+①③
3)铜蓝蛋白<150+①⑥
4)无黄疸疑似病例,肝铜>250ug/g干重
5)高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h
3.治疗原则:
(1)对症治疗
(2)手术治疗
①对于有严重脾功能亢进者可进行脾切除术
②严重肝功能障碍时也可考虑肝移植治疗