1、诊断要点:
① 流行病学史:有无疟疾流行地区的旅行史或居住史。
② 临床症状:周期性发热、畏寒、盗汗、乏力、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。
③实验室检查:
- 外周血涂片检查:查看疟原虫。
- 快速诊断试验:例如,疟原虫抗原检测。
- 血常规:可能出现贫血、减少的血小板和其他改变。
2、选择抗疟药物:
①控制发作:首选药为氯喹或青蒿琥酯。氯喹总剂量为2.5g,分3日服完。青蒿琥酯总剂量为600mg,第1天100mg,每日服2次,第2~5天50mg,每日服2次。
②预防复发和传播的治疗:首选药为伯氨喹。剂量为13.2mg,每日服3次,连服8日。
③对氯喹有耐药性的恶性疟的治疗:现认为最有希望的药物为甲氟喹及青蒿素的衍生物,如青蒿琥酯。
3、疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系:
疟原虫的生活史包括在蚊子和人体内的两个阶段。在人体内,疟原虫首先在肝细胞内繁殖(肝期),然后侵入红细胞繁殖(血红细胞期)。
- 发病:当疟原虫在红细胞内繁殖并释放时,引起周期性的发热和其他症状。
- 复发:P. vivax和P. ovale能在肝脏内形成潜伏的囊腺体,这些囊腺体在某些时候被激活并释放出新的疟原虫,导致疟疾复发。
- 传播:当雌性按蚊叮咬带有疟原虫的人时,它吸入含有疟原虫的血液。在蚊子的肠道内,疟原虫经历一个繁殖阶段,然后侵入其唾液腺。当这只蚊子再次叮咬另一个人时,它会传播疟原虫