课后病例分析题2

课后病例分析题2

课后病例分析题2

by 3200405011 钟瀚辉 -
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1、诊断:普通型流行性脑脊膜炎

2、进一步检查:

①脑脊液检查:外观呈浑浊米汤样甚至脓样;WBC明显升高,以多核细胞为主,糖、氯化物含量减少,蛋白质含量升高;

②细菌学检查:革兰染色阴性的双球菌,瘀斑组织液、血、脑脊液涂片或细菌培养;

③血清免疫学检查;

④影像学检查:CT/MRI,排除其他颅内病变。

 3、治疗措施

①病原治疗:大剂量青霉素静滴,青霉素过敏者可使用三代头孢,儿童不建议使用氯霉素(骨髓抑制)。

②对症治疗:隔离、降温、维持生命体征、保持水电解质平衡,若有颅内高压则使用20%甘露醇。

③发展为暴发型流脑时,迅速纠正休克、治疗DIC,使用肾上腺皮质激素;防治脑水肿、脑疝,呼吸衰竭。