一，定义：

肝衰竭是由病毒感染、酒精、药物、肝毒性物质等多种因素引起的肝脏损害，导致肝脏的合成、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主的一组复杂的临床症状。

二，诊断

1，急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，有厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，血清总胆红素每日上升≥17.1μmol/L，肝脏进行性缩小。

2，亚急性肝衰竭：诊断标准是急性起病，2~26周出现极度乏力、腹胀、恶心等症状，凝血酶原活动度≤40%，血清总胆红素≥10倍正常上限。

3，慢性加急性或者亚急性肝衰竭：诊断标准是有急性黄疸加深、凝血功能障碍等肝衰竭表现，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质素乱、感染等并发症，以及肝外器官功能衰竭。

4，慢性肝衰竭：诊断标准是在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退。

5，对于肝衰竭的评估，针对急性、亚急性肝衰竭评估主要利用皇家医学院（KCH）标准和Clichy标准，ACLF常用终末期肝病（MELD）、CTP评分。

三，治疗原则

1，针对病因进行治疗：如果是病毒性肝炎引起的肝衰竭，患者要积极进行抗病毒治疗，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物。如果是脂肪肝所导致的肝衰竭，需要低脂饮食，配合运动锻炼。如果是药物性肝炎引起的肝衰竭，患者应及时停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。

2，进行保肝治疗：对于肝衰竭患者，由于肝脏细胞长期处于受损状态，而药物因素、感染、微生物感染等因素均可导致肝衰竭的发生，因此，建议患者可遵医嘱使用促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗。

3，对症支持治疗：对于肝衰竭患者，建议应加强对症支持治疗，如有腹水，应及时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等；如有凝血功能障碍，应及时输注新鲜血浆或血浆冷沉淀；对于营养不良，应给予静脉营养支持，如葡萄糖、白蛋白等。

4，肝移植：辅以人工肝支持系统疗法，争取适当时期进行肝移植治疗。