临床表现:
(1)发病率:常发生于儿童和青少年期,多在5~35岁,男性比女性稍多。病情缓慢发展,可有阶段性加重或缓解,亦有进展迅速者。
(2)肝脏异常:大部分肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化;部分可发生急性、亚急性肝衰竭。
(3)精神和神经症状:
①锥体外系损害最常见,以舞蹈样动作、动作迟缓和肌张力障碍为主
②广泛的神经系统损害:小脑性共济失调、病理征、腱反射亢进等
③精神症状表现为注意力和记忆力减退、智能障碍、反映迟钝、情绪障碍等
(4)角膜K-F环:铜在后弹力膜沉积形成,位于巩膜与角膜角膜交界处,呈绿褐色或暗棕色,宽约1.3mm。是本病的重要体征。
(5)其他:
①肾脏受损可出现肾功能改变,如肾性糖尿、微量蛋白尿、氨基酸尿
②钙磷代谢异常易引起骨折、骨质疏松
③铜在皮下沉积可致皮肤色素沉着、变黑
诊断标准
(1)诊断指标
1)不明原因的肝病和/或锥体外系症状
2)铜蓝蛋白<210mg/L
3)K-F环(+)
4)尿铜>100μg/24h
5)驱铜试验>1500μg/24h
6)头部影像学检查(+)
(2)确诊标准
1)6项中≥4项
2)铜蓝蛋白<150+① ③
3)铜蓝蛋白>150+① ⑥
4)无黄疸疑似病例,肝铜>250μg/g
5)高度疑似病例,诊断性治疗
7)驱铜试验>1500μg/24h
治疗原则
(1)饮食治疗:避免高铜食物;适宜的低铜食物;勿用铜制餐具
(2)药物治疗:驱铜药物(如二巯丙醇、青霉胺……);阻止肠道对外源性铜的吸收(如锌剂……)
(3)对症治疗:针对肝功能损害、神经系统症状、肾功能损害进行对症支持治疗
(4)手术治疗:严重脾功能亢进可进行脾切除术;严重肝功能障碍时可考虑肝移植治疗
(5)预防:相关的家族成员进行基因检测、产前检查等