一、定义：
肝驱动的多器官损伤或衰竭，短期有较高的病死率
二、诊断：
（1） 急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按V级分类法划分)并有以下表现。
①极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；
②短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1umol/L；
③有出血倾向，PTA≤40%，或INR≥1.5，且排除其他原因；
④肝脏进行性缩小。
（2）亚急性肝衰竭：起病较急，患者在2~26 周之内出现以下症状。
①极度乏力，有明显的消化道症状；
②黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1 umol/L；
③伴或不伴肝性脑病；
④有出血表现，PTA≤40%,或INR≥1.5，并排除其他原因者。
（3）慢加急性 (亚急性) 肝衰竭：慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征。
①合并肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症；
②肝外器官功能衰竭；
③患者黄疽迅速加深，血清总胆红素≥10倍的正常值上限，或每日上升≥17.1 umol/L；
④有出血表现，PTA≤40%.或INR≥1.5，并排除其他原因者。
（4）慢性肝衰竭：肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿，。
①血清总胆红素升高，但一般低于10倍的正常值上限；
②白蛋自明显降低；
③血小板明显减少，凝血酶原活动度(PTA) ≤40%或国际标准化比值(INR) ≥1.5，并除其他原因者；
④有顽固性腹水或门静脉高压等表现；
⑤肝性脑病。
列表如下： 急性 亚急性 慢加急性 慢性
时间 /诱因 <2wk 2-26wk 慢性肝病基础上 慢性肝病
①极度乏力+消化道症状； + + - -
②黄疸 ++ ++ ++ +*1
③出血 + + + +
④肝外并发症
a肝脑 + +/- + +
b门脉高压 腹水 + +/- + +
c其他器官衰竭 - + + +
⑤其他 肝小 感染等 白蛋白明显减少
三、治疗原则：
① 病因治疗：积极进行抗病毒治疗，可用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物；脂肪肝，需低脂饮食，配合运动锻炼；药物性肝炎，及时停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。
② 保肝治疗：建议患者可遵医嘱使用促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗。
③ 对症支持治疗：加强对症支持治疗，如有腹水，应及时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等；如有凝血功能障碍，应及时输注新鲜血浆或血浆冷沉淀；对于营养不良，应给予静脉营养支持，如葡萄糖、白蛋白等