一、

（1）乙肝的传播途径主要有以下三种:

(一)母婴传播:即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。

(二)性接触传播:夫妻中一方带病毒时,可通过性生活传染给对方;性乱和卖淫嫖娼最易传播。

(三)经血液传播:输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。

乙肝不会由一般社交接触传播:如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。

（2）抗原抗体检测的意义

1、HBV复制指标：乙肝核心抗体高滴度存在常表示体内有HBV复制。

2、HBV感染指标：在乙型肝炎诊断和鉴别中，双份血清抗体滴度比较，恢复期血清的抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上的增长，可诊断为HBV感染。乙肝核心抗体在病毒性肝炎分型诊断中也有重要的意义。

3、乙肝核心抗体阳性时表示乙肝既往感染或现症感染，区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：核心体IgM和IgG。

高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎活动期也可呈阳性，标志乙肝病毒在复制，有传染性。

核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示现在已康复。

二、病毒性肝炎的治疗原则

急性肝炎：

1. 不主张抗病毒治疗

2. 加强休息、低脂易消化饮食和对症支持治疗为主

淤胆型肝炎：

1. 以护肝、利胆等对症支持治疗为主

2. 可短程使用肾上腺皮质激素，2周后如血清胆红素显著下降，则逐步减量至停，需要注意激素的副作用

慢性病毒性肝炎：

 1. 长期治疗目标

 2. 短期治疗目标（治疗终点）

 3. 抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键

机体免疫状态、依从性

药物的类型、剂量、疗程

一般治疗：

1. 合理休息、饮食、保持心理平衡

2. 注意隔离期限及隔离方式

对症治疗：

1. 非特异性护肝药：维生素B族、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等

2. 降酶药：甘草酸类、联苯双酯、垂盆草等

3. 利胆药：熊去氧胆酸、茴二流片、曲匹布通等

4. 抗肝纤维药：丹参、鳖甲等

三、

①主动免疫（active immunity）也称自动免疫。 是指将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。例如注射乙肝疫苗，是人体产生对乙肝病毒的免疫力。

②被动免疫（passive immunity）是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。例如若意外暴露于HBV后，对未注射过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/ml者，需立即注射HBIG及接种乙肝疫苗。