（1)流行性乙型脑炎（极期）

（2）明确诊断项目：

①乙脑病毒抗原检查：单克隆抗体反向血凝发测急性期血清中乙脑病毒抗原，阳性率71.5%，是目前较好的快速诊断方法。

②特异性IgM抗体检测：发病4天后即可出现，2周时达高峰，可用作临床早期诊断，方法有ELISA、2-ME等。

③IgG抗体检测：回顾性诊断，可用血凝抑制试验、补体结合试验、中和试验方法。

④病毒核酸检测：RT-PCR，目前只要用于临床研究。

⑤病毒分离：临床应用价值不大。

⑥脑电图、头部MRI等检查可辅助判断病情。

（3）治疗：目前乙脑无特效抗病毒药物，主要采取支持和对症处理，认真把好高热、惊厥、呼吸衰竭三关，密切观察病情变化，及时处理危重症状，以降低病死率和防止后遗症的发生。

（一）一般处理：

①病室隔离：患者应隔离于有防蚊和降温设施的病室。

②饮食与营养：补充足够的营养和水分，昏迷者用鼻饲；重症者静脉输液，但不宜过多，以免加重脑水肿。酌情补充电解质，纠正酸中毒。

③口腔护理：意识障碍者应进行口腔护理预防继发感染。

④皮肤及其他护理：保持皮肤干燥清洁，对骶尾部和其它骨隆起处用热毛巾按摩，以促进局部血液循环，定时翻身、拍背、吸痰，防止压疮和肺炎发生，昏迷抽出患者应设床栏以防坠床。

（二）对症治疗：

①高热处理：以物理降温为主（冰敷、乙醇或温水擦浴、冷盐水灌肠，禁用冰水擦浴）、药物降温为辅（安乃近、吲哚美辛、使用亚冬眠疗法时应密切关注生命体征），使肛温保持在38℃（小儿38.5℃）左右。

②惊厥处理：针对不同病因采取措施。高热者以降温为主，脑水肿所致者加强脱水治疗（20%甘露醇），因呼吸道阻塞所致缺氧者应保持呼吸道通畅、给氧，脑实质病变引起的抽搐选用适当的镇静剂，如地西泮。预防抽出可用巴比妥钠。

③呼吸衰竭处理：保持呼吸道通畅（定时拍背、翻身、体位引流、吸痰、祛痰药或皮质激素雾化吸入，必要时纤支镜吸痰），减轻脑水肿，使用呼吸兴奋剂（洛贝林），改善微循环（血管扩张剂如东莨菪碱），机械通气（必要时气管切开）。

④酌情使用肾上腺糖皮质激素，有继发细菌感染时可选用抗生素。

⑤康复治疗：对于恢复期患者，物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能和提高生活质量。