1、发病机制：志贺菌进入机体后是否发病，取决于三个要素：细菌数量、致病力和人体抵抗力。

①志贺菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少数进入下消化道的细菌也可因正常菌群的拮抗作用、肠道分泌型 IgA 的阻断作用而不能致病。致病力强的志贺菌即使10~100个细菌进入入体也可引起发病。当人体抵抗力下降时，少量细菌也可致病。

②志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障后，侵袭和生长在结肠黏膜上皮细胞，经基底膜进入固有层，并在其中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，炎性介质的释放使志贺菌进一步侵入并加重炎症反应，导致肠黏膜炎症、坏死及溃疡。由黏液、细胞碎屑、中性粒细胞、渗出液和血液形成黏液脓血便。志贺菌一般不侵入血液循环引起败血症，只有在抵抗力低下的人群可能发生血行感染。

③志贺菌释放的内毒素入血后，可以引起发热和毒血症，并可通过释放各种血管活性物质，引起急性微循环衰竭，进而引起感染性休克、DIC 及重要脏器功能衰竭，临床表现为中毒性菌痢。内毒素还是引起出血性结肠炎和溶血性尿毒症综合征的重要因素之一。

2、慢性菌痢治疗原则：

①一般治疗：营养丰富、进食易消化、吸收的食物，忌食生冷、油腻及刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。 

②病原治疗：敏感药物联合使用，必要时多疗程治疗。

③对症治疗：镇静、解痉，微生态制剂。