1.伤寒的临床表现与病理改变的相关性：

伤寒是由沙门氏菌 Typhi （又称伤寒杆菌）引发的一种全身性传染病。其临床表现与病理改变有紧密关系：

①消化道病变：在疾病的早期，伤寒杆菌首先侵犯小肠的末端，导致肠道炎症，在早期即引起腹痛、腹泻或便秘等肠道症状。

②淋巴结病变：伤寒杆菌进入肠系膜淋巴结，导致淋巴结肿大和炎症，引起发热和全身不适等症状。

③脾脏病变：由于全身性感染，脾脏可能会肿大。这与体格检查中脾肋下触及的临床表现有关。

④肠出血或穿孔：在疾病的晚期，肠道的局部区域可能出现坏死，导致肠出血或甚至肠穿孔。这与急性腹痛和休克的临床症状有关。

2. 肥达反应的结果如何判断？

肥达反应是一种血清学反应，用于诊断伤寒和其他沙门氏菌感染。肥达反应的结果是通过测量患者血清中与沙门氏菌相应抗原结合的抗体滴度来判断的。对未经免疫者，“O”抗体的凝集效价在1/80及“H”抗体在1/160或以上者，可确定为阳性，有辅助诊断价值。通常在病后1周左右出现抗体，3-4周阳性率可达70%以上，效价亦较高，并可维持数月。应注意"O"抗体和"H"抗体应“同时高”、“步步高”（每5-7日复检，抗体效价4倍增高），方有诊断价值。

3. 伤寒的复发与再燃：

复发：指的是退热后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳性。原因可能是原来的感染没有完全被治愈或患者的免疫反应没有完全清除杆菌。复发病情一般较初发轻，病程短，并发症较少。

再燃：患者于缓解期，体温还没有下降到正常水平时，又重新升高，持续5-7天后退热。此时血培养可再次出现阳性。再燃时症状加剧，可能是治疗不足、病原体的耐药性或治疗不恰当。有效和足量抗菌药物治疗可减少或杜绝再燃。