一，疟疾的诊断要点有哪些？

1）流行病学资料：在蚊虫活动季节疟疾流行区生活史，或近2周有输血史，但1~2年前到过疫区也需要考虑，可能为疟疾复发。

2）典型临床表现：周期性发作或反复发作的畏寒寒战、发热、大汗。

3）实验室检查：

①外周血或骨髓镜检发现疟原虫；

厚血片吉姆萨染色找疟原虫，薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类；

发冷期及发作6小时内血内疟原虫最多；

吖啶橙荧光染色法、富含组胺酸蛋白２浸渍片：恶性疟诊断。

②疟原虫特异性抗原、抗体或DNA检测阳性。

4）对于临床表现酷似疟疾，但反复检查血涂片均阴性，在排除其他疾病后，可用氯喹等试验性抗疟治疗3天。

 

二，如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播？

选择抗疟药物时，需考虑以下几个方面：

1. 疟原虫种类：P. falciparum、P. vivax、P. ovale、P. malariae 或 P. knowlesi。
2. 地理区域：因为不同地区的疟原虫对药物的敏感性不同。
3. 药物耐药性：某些地区的疟原虫已对某些抗疟药产生耐药。
4. 临床表现：无并发症的疟疾与重症疟疾有不同的治疗方法。
5. 个体特点：例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童和有其他健康状况的患者可能需要特定的治疗。

常用的抗疟药物包括氯喹、美洲消疟片、青蒿素类药物、多嘧疟片等。P. vivax和P. ovale可能在肝脏内形成潜伏囊腺体，导致复发，因此还需要使用灭囊腺体药物，如伯氨喹。

 

三，如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？

疟原虫的生活史包括在蚊子和人体内的两个阶段。在人体内，疟原虫首先在肝细胞内繁殖（肝期），然后侵入红细胞繁殖（血红细胞期）。

- 发病：当疟原虫在红细胞内繁殖并释放时，引起周期性的发热和其他症状。
- 复发：P. vivax和P. ovale能在肝脏内形成潜伏的囊腺体，这些囊腺体在某些时候被激活并释放出新的疟原虫，导致疟疾复发。
- 传播：当雌性按蚊叮咬带有疟原虫的人时，它吸入含有疟原虫的血液。在蚊子的肠道内，疟原虫经历一个繁殖阶段，然后侵入其唾液腺。当这只蚊子再次叮咬另一个人时，它会传播疟原虫。