课后思考题

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陆子翘3200017007 -
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1、疟疾的诊断要点主要包括:

(1)流行病学史:患者是否在疟疾流行区域生活或旅行过,或者与患有疟疾的人有过接触。
(2)临床表现:典型的周期性寒战、发热、出汗和贫血、脾大等症状。
(3)实验室检查:通过涂片镜检或培养发现疟原虫是诊断疟疾最直接的方法。血液或骨髓涂片可能发现疟原虫,而痰液或粪便涂片则主要用于诊断肺阿米巴病或肠阿米巴病
需要注意的是,疟疾的症状可能会因人而异,因此对于疑似疟疾患者,应尽快进行实验室检查以明确诊断。

2、抗疟药物的选择应根据疟疾的种类、病情严重程度、既往抗疟治疗情况以及抗疟药物的耐药性等因素来决定。以下是一些常用的抗疟药物及其用途:

(1)氯喹和青蒿素类:这些药物主要用于控制发作。它们可以快速杀灭红细胞内期的裂殖体,控制临床症状。氯喹是首选药物,适用于各种疟疾的发作治疗。青蒿素类药物(如蒿甲醚、青蒿琥酯)则适用于氯喹耐药的患者。
(2)伯氨喹:该药物主要用于预防复发。它可以杀灭肝脏中休眠子,防止复发。伯氨喹是唯一可以杀灭肝脏中休眠子的抗疟药,适用于间日疟、三日疟的复发预防。
(3)乙胺嘧啶和磺胺类:这些药物主要用于预防传播。它们可以抑制红细胞外期的子孢子,阻断传播。乙胺嘧啶与磺胺类药(如复方磺胺甲噁唑)联合使用可以增强疗效。
需要注意的是,不同种类的疟疾对药物的敏感性不同,因此在使用抗疟药物时,应根据当地疟疾的流行情况及耐药性监测结果进行选择。同时,遵循预防措施,如使用蚊帐、蚊香等,以降低感染风险。

3、疟原虫的生活史包括在人体内的红细胞内期、红细胞外期和配子体期三个阶段。每个阶段都有其特定的临床表现和诊断方法。疟原虫的生活史与发病、复发和传播的关系如下:
3.1、发病:疟原虫进入人体后,首先侵入红细胞并发育为裂殖体,此阶段称为红细胞内期。随着裂殖体的发育和红细胞破裂,疟原虫释放出新的裂殖子及代谢产物,如内毒素等,这些物质可引起寒战、高热等症状。此外,红细胞破裂后释放出的裂殖子及代谢产物还可刺激机体产生免疫应答,进而导致贫血等症状。
3.2、复发:在红细胞外期,疟原虫在肝脏和脾脏等器官的巨噬细胞内发育为休眠子,此阶段称为红细胞外期。在一定条件下(如机体抵抗力下降等),休眠子可重新侵入红细胞并发育为裂殖体,导致症状复发。复发通常发生在初次治疗不彻底或机体免疫力下降时。
3.3、传播:在配子体期,雌雄配子体结合后发育为卵囊,此阶段称为配子体期。卵囊随粪便排出体外,并发育为感染性卵囊。当被雌性按蚊叮咬时,感染性卵囊可进入蚊体内并发育为具有感染性的子孢子,进而通过叮咬传播给人类。传播通常发生在按蚊活跃的季节及地区。

综上所述,疟原虫的生活史与发病、复发和传播密切相关。了解疟原虫的生活史有助于深入理解疟疾的发病机制、预防复发及控制传播。