伤寒杆菌到达 回 肠 下段， 穿过黏膜上皮屏 障 ， 侵入回 肠集合淋 巴 结的单核吞噬细胞内繁殖形成 初发病灶 ； 进一 步侵犯肠系 膜淋 巴结 经胸 导管进入血 液循环 ， 形成第一次菌血症 。 此时 ， 临床上处于潜伏期 。 伤寒杆菌被单核－巨 噬细胞系统吞噬 、 繁殖后 再次进入血液循环 ， 形成第二次菌血症 。 伤寒杆菌向肝、脾 、胆 、 骨髓 、 肾 和皮肤等器官组织播 散 ， 肠壁 淋巴结出现髓样肿胀 、增生 、坏死 ， 临床上处于初期和极期 （ 相当 于病程第 1 - 3 周）。 在胆道系统内大 量繁殖的伤寒杆菌随胆汁排到肠道， 一部分随粪便排 出 体外 ， 一部分经肠道黏膜再次侵入 肠壁淋巴 结 使原先致敏的淋 巴组织发生更严重的炎症反应 ，可引起溃疡形成 ， 临床上处于缓解期 （ 相当 于病程 第 3 - 4 周）。

 

伤寒流行区的正常人群中 ，部分个体有低效价的凝集抗体存 在 ， 故此， 当 O 抗体效价 在 1 : 80 以上 ， H 抗体效价在 1 : 1 6 0以上 ；或者 O 抗体效价有 4 倍以上的升 高 ， 才有辅助诊断意义

 

再燃 部分患者于缓解期 ， 体温还没有下降到正常时 ， 又重新升高 ， 持续 5 - 7 天后退热 ， 称为 再燃。 此时血培养可再次出现阳性 ， 可 能与伤寒杆菌菌血症 尚未得到完全控制有关。 有效和足量的 抗菌药物治疗可减少或杜绝再燃 。

复发 1 0% - 20% 用 氯霉素治疗的患者在 退热后 1 - 3 周 临床症状再度出现，称为 复发 。 此 时血培养可再获阳性结果 ， 与病灶内 的细菌未被完全清除， 重新侵入血流有关。