课后思考题

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课后思考题

by 3200041007 杨志权 -
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1、临床表现

①常发生于儿童和青少年期,发病年龄多在5~35岁,少数成年期发病;男性稍多于女性;

②肝脏异常:大部分病例肝脏损害症状隐匿、进展缓慢,就诊时才发现肝硬化;

③神经症状:锥体外系损害,以舞蹈样动作、动作迟缓、肌张力障碍为主;

④精神症状:注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳,也可伴有冲动行为或人格改变;

角膜K-F环:本病重要体征,出现率大于95%;

病情发展:缓慢,可有阶段性缓解或加重,亦有进展迅速者。

2、诊断标准

①诊断指标

A、不明原因肝病和(或)锥体外系症状

B、铜蓝蛋白<210mg/L

C、K-F环(+)

D、尿铜>100ug/24h

E、驱铜试验>150ug/24h

F、头部影像学检查(+)

②确诊标准

a、以上6项中≥4项

b、铜蓝蛋白<150+AC

c、铜蓝蛋白<150+AE

d、无黄疸疑似病例

e、高度疑似病例,诊断性治疗:驱铜试验>1500ug/24h

3、治疗原则

①饮食治疗:避免高铜食物;适宜的低铜食物;勿用铜制餐具;

②药物治疗:驱铜药物(如二巯丙醇、青霉胺等);阻止肠道对外源性铜的吸收(如锌剂等);

③对症治疗:针对肝功能损害、神经系统症状、肾功能损害进行对症支持治疗;

④手术治疗:严重脾功能亢进可进行脾切除术;严重肝功能障碍时可考虑肝移植治疗。