课后练习题

练习题

练习题

by 3200901012 王甜甜 -
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1、HFRS病毒属于布尼亚病毒科,汉坦病毒属。汉坦病毒、汉城病毒、普马拉病毒、希望山病毒,我国主要流行型为前两个。

2、主要传染源为脊椎动物,黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠、实验大白鼠等啮齿类动物,猫、猪、狗和兔等其他动物。传播途径有呼吸道、消化道、接触传播、母婴传播、虫媒传播和实验动物传播。

3、三主征:发热、出血、肾损害。

发热期:发热伴有全身感染中毒症状,充血、出血及外渗表现(三红—面红、颈红、上胸红,即酒醉貌,结合膜充血,球结膜水肿;三痛—头痛、腰痛、眼眶痛,部分有腹痛;球结膜、软腭、腋下出血,重者见淤斑),肾损害(蛋白尿、血尿、管型尿)。
低血压期:热退后病情加重。血压下降,休克、尿少。多为一过性,一般不超过24小时。难治性休克预后差。
少尿期:第5-8日出现,标志为血压回升,尿量锐减。肾损害及出血症状达高峰,最凶险阶段。三高症状-高血钾、高血容量、高氮质血症。高血容量综合征-静脉充盈、脉搏洪大、血压增高、血液稀释、肺水肿、脑水肿。
多尿期:病程第二周。肾脏组织逐渐恢复,肾小球滤过率增加,肾小管重吸收功能尚未完善,尿素氮等物质高渗利尿。易发生水电解质失衡,警惕二次休克。
恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲基本恢复;体力完全恢复需3~6月。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。

4、特征性病理变化:全身小血管内皮细胞肿胀、变性坏死。

5、诊断依据:

流行病学:发病季节、接触史、职业。

临床表现:三大主征,五期经过,出血热抗体阳性。

实验室检查:血常规,三高一低、尿常规、肾功能。

6、治疗原则:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗。稳定过渡出血、休克、肾衰。

少尿期治疗要点:稳定内环境、促进利尿、导泻、透析。

7、预防:疫情监测、防鼠灭鼠、个人和食品卫生、接种疫苗。