课后思考题

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by 3200041015 赵艺 -
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1.肝豆状核变性疾病的临床表现如下: (1)早期临床表现包括肝病、神经疾病、精神疾病以及其他症状,如:溶血性贫血、黄疸、骨关节病; (2)肝脏异常包括肝硬化,急性、亚急性肝功能衰竭; (3)神经症状以锥体外系损害为突出表现,比如舞蹈样动作、运动迟缓、肌张力障碍; (4)精神症状比如注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳; (5)角膜K-F环; (6)其他:肾性糖尿、微量蛋白尿、氨基酸尿、骨折、骨质疏松、皮肤色素沉着等。 2.诊断标准:当出现以下6项中≥4项时,可确诊肝豆状核变性; ①不明原因肝病和(或)锥体外系症状; ②铜蓝蛋白<210mg/L; ③K-F环检查结果阳性; ④尿铜>100μg/24h; ⑤驱铜试验>1500μg/24h; ⑥头部影像学检查阳性。 3.肝豆状核变性的治疗原则如下: (1)饮食治疗:避免高铜饮食,选择适宜的低铜食物,勿用铜制餐具; (2)药物治疗分为两大类药物: ①驱铜药,如二巯丙醇、青霉胺、曲恩汀等; ②阻止铜吸收的药物,如锌剂、四硫钼酸盐; (3)对症治疗:对于肝功能损害、神经系统症状、肾功能损害等给予相应的对症治疗; (4)手术:对于严重脾亢患者可行脾切除术;严重肝功能障碍者考虑肝移植手术。