一、定义：肝衰竭驱动的多器官功能损伤或衰竭，其短期内的病死率较高。

二、诊断：

1. 急性肝衰竭：在两周内出现中度及以上肝性脑病，同时伴随以下症状。

* 身体极度乏力，并伴有明显的厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；

* 黄疸迅速加深，血清总胆红素超过正常值上限的10倍，或每日上升17.1umol/L；

* 有出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）小于40%，或国际标准化比值（INR）大于1.5，且排除其他原因；

* 肝脏进行性缩小。

2. 亚急性肝衰竭：起病较急，患者在2至26周内出现以下症状。

* 身体极度乏力，有明显的消化道症状；

* 黄疸迅速加深，血清总胆红素超过正常值上限的10倍，或每日上升17.1umol/L；

* 伴或不伴肝性脑病；

* 有出血表现，凝血酶原活动度（PTA）小于40%，或国际标准化比值（INR）大于1.5，并排除其他原因者。

3. 慢加急性 (亚急性) 肝衰竭：在慢性肝病基础上，由各种诱因引起的以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征。

* 合并肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症；

* 肝外器官功能衰竭；

* 黄疸迅速加深，血清总胆红素超过正常值上限的10倍，或每日上升17.1umol/L；

* 有出血表现，凝血酶原活动度（PTA）小于40%，或国际标准化比值（INR）大于1.5，并排除其他原因者。

4. 慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿。

* 血清总胆红素升高，但一般低于正常值上限的10倍；

* 白蛋白明显降低；

* 血小板明显减少，凝血酶原活动度（PTA）小于40%或国际标准化比值（INR）大于1.5，并排除其他原因者；

* 有顽固性腹水或门静脉高压等表现；

* 肝性脑病。

三、治疗原则：

1. 病因治疗：积极进行抗病毒治疗，可用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物；脂肪肝，需低脂饮食，配合运动锻炼；药物性肝炎，及时停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、双环醇等药物进行治疗。

2. 保肝治疗：建议患者可遵医嘱使用促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗。

3. 对症支持治疗：加强对症支持治疗，如有腹水，应及时使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等；如有凝血功能障碍，应及时输注新鲜血浆或血浆冷沉淀；对于营养不良，应给予静脉营养支持，如葡萄糖、白蛋白等。