1.(1)主要传播途径:母婴传播、血液、体液传播,性传播;
(2)抗原抗体监测的意义:目前乙型病毒性肝炎的诊断,主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出,故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs,HBeAg与抗-HBe及抗-HBc)。两对半检测的临床意义如下。(1)HBsAg阳性,可能感染乙型肝炎病毒或为HBsAg携带者,这种人不能献血。抗-HBs的出现,表示机体有了免疫力,预后良好。(2)HBeAg阳性,提示HBV处于复制增殖状态,病人血液具有很强的传染性。抗-HBe阳性,表示机体获得了免疫力,能防止再感染。(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞中,血中不易检出,故临床上不检测HBcAg,血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒,病毒在体内增殖。抗原抗体检测时必须对几项指标进行综合分析,方能做出结论。
2.治疗原则:
(1)一般治疗:适当休息,合理饮食,心理平衡
(2)药物治疗:
①改善和恢复肝功能:非特异性护肝药(维生素类等)、降酶药(五味子类等)、退黄药物(丹参等);
②免疫调节(胸腺肽等)
③抗肝纤维化(丹参等)
④抗病毒治疗(干扰素α、核苷类似物)
(3)促进肝细胞再生:
①肝细胞生长因子
②前列腺素E1
③肝细胞及肝干细胞或干细胞移植
人工肝支持系统:血液灌流、血浆置换等)治疗并发症
肝移植:适用于中晚期肝衰竭、终末期肝硬化
3.主动免疫:注射乙型肝炎疫苗
被动免疫:注射乙型肝炎免疫球蛋白