课后病例分析题1

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by 3200010053 林蔚杰 -
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1)**患者考虑哪种诊断可能性大?**

- 根据症状(夏季发病、持续高热、意识障碍、昏迷、抽搐)和体查所见(颈强直)以及脑脊液检查(白细胞轻微增多、蛋白正常、糖正常),患者最有可能是患有流行性乙型脑炎。

2)**为明确诊断还应检查哪些项目?**
- **乙脑病毒特异性IgM抗体检测**:在血清和脑脊液中检测乙脑病毒特异性IgM抗体可以帮助确诊。
- **RT-PCR**:在早期,可以使用RT-PCR来检测乙脑病毒的RNA。
- **脑电图**:可能显示乙脑的特征性改变,但并不是诊断的关键。
- 可考虑进行头部MRI或CT来排除其他疾病或并发症,如脑水肿或其他脑部病变。

3)**患者的治疗措施?**
- **对症支持治疗**:如退热、维持水电解平衡、防止抽搐等。
- **抗病毒治疗**:尽管对乙脑的抗病毒治疗效果有限,但部分医生可能考虑使用利巴韦林等药物。
- **脑水肿的防治**:应用甘露醇或呋塞米来减轻脑水肿。
- **抗抽搐治疗**:如应用地西泮等药物。
- **康复治疗**:对于恢复期患者,物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能和提高生活质量。

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