疟疾的诊断要点

1. 临床表现：疟疾典型症状包括间歇性发热、寒战、盗汗，伴有头痛、肌肉痛和乏力。症状可能与疟原虫的生活周期相关，表现为周期性发作。

2. 旅行史和流行病学背景：来自疟疾流行区的旅行史或居住史，尤其在发病前3个月内。

3. 实验室检查：

   • 外周血涂片：检查疟原虫，包括厚涂片和薄涂片，是确诊的“金标准”。
   • 快速诊断试剂（RDTs）：检测疟原虫特异性抗原，适用于初步筛查。
   • 血常规检查：可能显示贫血和血小板减少。

抗疟药物选择

1. 控制疟疾发作：选择的抗疟药物取决于疟原虫种类、感染的严重程度、地区的抗药性情况和患者特征（如孕妇）。常用药物包括氯喹、阿莫地喹、美托咪啶等。

2. 防止疟疾复发：对于间日疟（Plasmodium vivax）和卵形疟（Plasmodium ovale），需使用伯氨喹或扑疟喹来清除肝脏中的疟原虫。

3. 中断疟疾传播：控制病例和预防性治疗（如给予居住在或前往疟疾流行区的人群预防性抗疟药物）。

疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系

• 发病机制：疟原虫通过叮咬感染的蚊子传播至人体，进入肝脏进行无性繁殖，然后侵入红细胞繁殖，导致红细胞破裂，释放更多的疟原虫，引起周期性发热和其他症状。

• 复发机制：对于间日疟和卵形疟，疟原虫可以在肝脏内以“休眠形式”（称为各种子）存活，这些各种子可以在一定条件下激活，导致疾病复发。

• 传播机制：疟原虫通过被感染的蚊子传播。当蚊子叮咬已感染的人时，它可以吸取含有疟原虫的血液，然后传播给其他人。