1.汉坦病毒,我国主要有汉坦和汉城两型
2.龋齿类动物,主要是黑线姬鼠和褐家鼠;呼吸道,消化道,接触,垂直传播,虫媒传播
3.三主征:发热,出血,肾损伤
各期及其临床表现:
1)发热期:畏寒发热,全身中毒症状;三红(眼结膜充血,颜面颈胸潮红),三痛(眼框痛,头痛,腰痛);皮肤条索样瘀点,软腭针尖样出血点,鼻出血,便血,咯血黑便等;蛋白尿和管型
2)低血压休克期:热退后病情加重,面色苍白,四肢冷,脉搏细速或不能触及,血压下降,尿量减少,烦躁谵妄等,休克
3)少尿期:肾损伤和出血症状达到高峰,高血钾,高血容量,肺水肿,脑水肿,高氮质血症;尿毒症,酸中毒,水电解质紊乱;出血加重,可出现内脏及脑出血。
4)多尿期:尿量增多,氮质血症逐渐改善,可继发感染和继发性休克
5)恢复期:尿量恢复为2000ml
4.特征性病理变化:全身小血管和毛细血管内皮细胞肿胀坏死,出血,休克,肾损伤
5.诊断;流行病学(鼠类接触)+临床特征(五期经过,三主征)+实验室检查(血常规,尿常规,肾功,病原学检测)
血常规:白细胞,异淋,红细胞血红蛋白增高,血液浓缩,血小板减少
尿常规:尿蛋白,膜状物
血清特异性IgM抗体阳性,血清尿液病毒抗原阳性,检测汉坦病毒核酸
6.治疗原则:三早一就-----早发现,早休息,早治疗,就近治疗;防休克防出血防肾衰
少尿期-----稳,促,导,透