1. 伤寒的临床表现与病理改变的相关性
伤寒是由沙门氏菌属中的伤寒杆菌(Salmonella typhi)引起的一种全身性感染性疾病,其临床表现与病理改变密切相关:
- 肠道病变:伤寒杆菌主要侵犯肠道,特别是回肠末端的淋巴组织。在病程的第一周末至第二周,肠道淋巴组织发生肿胀、充血和坏死,这可能导致腹部疼痛、便秘或腹泻。
- 全身症状:伤寒杆菌通过淋巴系统和血液系统扩散,导致全身性症状,如持续高热、寒战、头痛、全身乏力。
- 肝脾肿大:肝脏和脾脏的受累导致肝脾肿大,这是伤寒常见的体征。
- 玫瑰疹:病程中可能出现玫瑰疹,这是皮肤对伤寒杆菌的免疫反应。
2. 肥达反应的结果判断
肥达反应(Widal test)是一种血清学检测,用于伤寒的诊断。它通过测量针对伤寒杆菌的特异性抗体滴度来诊断。结果的判断基于以下标准:
- 阳性结果:如果患者血清中的H抗体(针对伤寒杆菌鞭毛的抗体)和O抗体(针对细胞壁的抗体)的滴度显著升高,通常被认为是阳性反应,提示伤寒感染。
- 滴度标准:不同地区和实验室可能有不同的滴度标准。通常认为,H抗体滴度大于1:160或O抗体滴度大于1:80是阳性的迹象。