课后思考题

by 3200041018 王昊 -
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(1)早期临床表现包括肝病、神经疾病、精神疾病以及其他症状,如:溶血性贫血、黄疸、骨关节病;

 

(2)肝脏异常包括肝硬化,急性、亚急性肝功能衰竭;

 

(3)神经症状以锥体外系损害为突出表现,比如舞蹈样动作、运动迟缓、肌张力障碍;

 

(4)精神症状比如注意力和记忆力减退、智能障碍、反应迟钝、情绪不稳;

 

(5)角膜K-F环;

 

(6)其他:肾性糖尿、微量蛋白尿、氨基酸尿、骨折、骨质疏松、皮肤色素沉着等。

 

 

 

2.诊断标准:当出现以下6项中≥4项时,可确诊肝豆状核变性;

 

①不明原因肝病和(或)锥体外系症状;

 

②铜蓝蛋白<210mg/L;

 

③K-F环检查结果阳性;

 

④尿铜>100μg/24h;

 

⑤驱铜试验>1500μg/24h;

 

⑥头部影像学检查阳性。

 

 

 

3.肝豆状核变性的治疗原则如下:

 

(1)饮食治疗:避免高铜饮食,选择适宜的低铜食物,勿用铜制餐具;

 

(2)药物治疗分为两大类药物:

 

①驱铜药,如二巯丙醇、青霉胺、曲恩汀等;

 

②阻止铜吸收的药物,如锌剂、四硫钼酸盐;

 

(3)对症治疗:对于肝功能损害、神经系统症状、肾功能损害等给予相应的对症治疗;

 

(4)手术:对于严重脾亢患者可行脾切除术;严重肝功能障碍者考虑肝移植手术。