课后思考题

疟疾的诊断要点有哪些? 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播? 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?

疟疾的诊断要点有哪些? 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播? 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?

李晓3200070062 -
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1、

(1)流行病学资料:疫区旅居史,蚊虫叮咬,输血

(2)典型临床表现:发冷期:突然性发冷,寒战,持续20min~1h,随后体温迅速上升。出汗期:高热后开始大量出汗,体温骤降,持续30min~1h,症状缓解。出汗期:高热后开始大量出汗,体温骤降,持续30min~1h,症状缓解

(3)查找疟原虫

厚血片吉姆萨染色找疟原虫,薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类

发冷期及发作6小时内血内疟原虫最多

骨髓涂片检查阳性率更高

反复多次血涂片、骨髓涂片查找疟原虫,一次血片阴性不能排除诊断

2、

(1)氯喹:非耐药株首选药物

(2)青蒿素及其衍生物:适用于凶险发作抢救,青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾,栓剂适合不能口服、静脉用药者

(3)哌喹及羟基哌喹:氯喹耐药者

(4)氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

(5)甲氟喹:耐氯喹恶性疟,可用于中、晚孕期

3、疟原虫在肝细胞内形成裂殖体,破裂后大量裂殖子进入红细胞内,在红细胞内再次发育成裂殖体,若治疗不彻底,就会导致体内有残存的疟原虫,导致再燃

间日疟和卵形疟可以形成休眠子,治疗后所有疟原虫被消灭后,休眠子留在体内,待日后条件适宜,人免疫下降,就会再次发育成裂殖子,导致复发