课后思考题

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课后思考题

by 3200110030 王乐 -
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  1. 疟疾的诊断要点有哪些?

(1)流行病学资料——患者发病前有疟疾流行区生活史,蚊子叮咬史,近期有输血史等。

(2)典型临床表现——间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大。

(3)实验室检查

血象 白细胞、粒细胞增加;多次发作后贫血,大单核比例上升。

PCR法:敏感度-10个疟原虫每毫升血液。

吖啶橙荧光染色法,富含组胺酸蛋白2浸渍片:恶性疟诊断

血清免疫学检查:抗原检测有助于早期诊断。

血液的厚、薄涂片:厚血片吉姆萨染色找疟原虫,薄血片甲醇固定后吉姆萨染色确定疟原虫种类。

 

 

  1. 如何选择抗疟药物控制疟疾发作、防止疟疾复发及中断疟疾传播?

1)控制疟疾发作:

氯喹:非耐药株首选药物

− 青蒿素及其衍生物:

适用于凶险发作抢救

青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾

栓剂适合不能口服、静脉用药者

− 哌喹及羟基哌喹:氯喹耐药者

− 氨酚喹啉、磷酸咯萘啶

甲氟喹:耐氯喹恶性疟,可用于中、晚孕

2)防止疟疾复发

 伯氨喹:应用前常规检查G-6-PD缺乏

 他非诺喹(特芬喹):美国研发

3)中断疟疾传播:

磺胺多辛-乙胺嘧啶:妊娠期间至少接受3剂治疗。尽早在中期妊娠产前检查时给药,每剂给药至少间隔4周。

 

3.如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系?

1)在红细胞外期,感染性子孢子注入人体

2)红细胞内期,裂殖子发育后涨破红细胞,释放出裂殖子及其代谢产物,引起临床发作

3)裂殖子再侵犯未被感染的红细胞,引起周期性发作