- 疟疾的诊断要点有哪些？
（1）流行病学资料：患者发病前有疟疾流行区生活史，蚊子叮咬史，近期有输血史等；
（2）临床表现：
【潜伏期】肝内发育时间+2-3个红内发育周期
①间日疟、卵形疟：13-15日，间日疟可达12月；
②三日疟：24-30日；
③恶性疟：7-12日；
④输血传播或母婴传播者，潜伏期较短，7-14天，因为没有经历肝细胞内期，而直接进入血液中。
【寒战期（红细胞破裂）】突起畏寒、寒战，面色苍白、唇指发绀、鸡皮样皮肤。体温处于上升中，持续1-2h。
【高热期（裂殖子及代谢产物刺激）】体温迅速上升，常达40℃以上。头痛，全身酸痛，口渴，烦躁，恶心，呕吐，呕吐和心率加快，无明显中毒症状。持续约2-6h。
【大汗期（病理刺激解除）】突发大汗，体温骤降至正常。除疲劳、口干外，顿感轻松舒服，持续30-60min。
【间歇期（红细胞内增殖期）】两次发作之间，无不适（间日疟、卵形疟约48h，三日疟约72h，恶性疟约36-48h）
·根据诊断是否为恶性疟疾，血中原虫密度大小、病情轻重，是否来自耐药流行区、当地疟原虫的耐药类型，当地药物的可及性、能否耐受口服治疗、是否有凶险发作征象来选择药物。
【控制发作】 杀死红细胞内裂体增殖期疟原虫的药物
①氯喹：非耐药株首选药物，高效、耐受性好、不良反应轻。
②青蒿素及其衍生物：以青蒿素为基础的联合药物在所有疟疾流行区有效，适用于凶险发作抢救，青蒿琥酯尤其适用于孕妇及脑型疟疾，栓剂适合不能口服、静脉用药者。
③哌喹及羟基哌喹：氯喹耐药者适用；
④盐酸甲氟喹：对耐氯喹的恶性疟疗效好，可用于中晚孕期；
⑤酸咯萘啶：有效杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫；
⑥盐酸氨酚喹啉：副反应比氯喹少；
【防止复发及中断传播】杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子，防止传播与复发。
①磷酸伯氨喹：应用前常规检查G-6-PD缺乏。
②他非诺奎（特芬喹）：美国研发，预防复发效果良好。
- 如何理解疟原虫生活史与发病、复发、传播的关系？
（1）发病：疟原虫经过肝细胞内期以及红细胞内期繁殖后，在红细胞中形成成熟的裂殖体，当被寄生的红细胞破裂时，就会释放出裂殖子及代谢产物，它们作为致热源，可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应，引起寒战、高热、继之大汗的典型发作症状。
（2）复发：初发经治疗，临床症状及原虫血症均消失后又发作。是由肝脏中发育缓慢的迟发型子孢子所引起的，主要见于间日疟和卵形疟。三日疟 、恶性疟没有迟发型子孢子，输血后疟疾及母婴传播型疟疾没有肝细胞内的增殖阶段，所以不会出现复发。
（3）传播：雌性按蚊叮咬血液中含有疟原虫的传染源时，配子体被吸入按蚊体内，并开始有性繁殖期，经过经过发育繁殖后，形成具有感染力的子孢子，这些子孢子可主动移行到按蚊唾液腺中，当按蚊再次叮人吸血时，子孢子就可以进入人体，，完成疟原虫的传播。